Восемь мифов о профилактике и лечении инсульта Инсульт часто называют «цереброваскулярной катастрофой» — не совсем научное понятие, отражающее ошибочное представление о том, что инсульт возникает внезапно и его трудно предотвратить. Еще одно распространенное мнение заключается в том, что инсульт является естественным следствием старения и его невозможно предотвратить. Миф 1 Инсульт начинается внезапно и без предупреждения Инсульт, как правило, начинается внезапно, но это не значит, что нет никаких предупреждающих признаков. Ему предшествует транзиторная ишемическая атака (ТИА), которая возникает за несколько часов, дней, недель и месяцев до полного инсульта и проявляется следующим образом: внезапное помутнение зрения или потеря зрения на один или оба глаза, онемение, слабость или паралич лица или одной или обеих конечностей, трудности с выражением или пониманием речи, головокружение, потеря равновесия или необъяснимые падения, трудности с глотанием, головная боль (обычно внезапная и очень сильная) или некоторые из видов или необъяснимая головная боль, длящаяся несколько минут. К сожалению, из-за короткой продолжительности приступа и быстрого исчезновения симптомов пациент легко может проигнорировать его; ТИА, известный как «мини-инсульт», часто является предупреждением о том, что за ним может последовать серьезный инсульт, и его следует рассматривать как неотложное состояние. Неврологи должны быть более внимательны к ТИА, чтобы предотвратить их перерастание в полноценный инсульт. Миф 2 Инсульт случается только у пожилых людей Около 33% пациентов, перенесших инсульт, моложе 65 лет, а в последние годы этот возраст стал более молодым. Помимо таких распространенных факторов риска, как высокое кровяное давление, диабет, гиперлипидемия, курение и злоупотребление алкоголем, существуют также заболевания крови, болезни сердца, врожденные заболевания и нарушения иммунной системы, которые необходимо активно исследовать и лечить. Заблуждение 3: Акцент на медикаментах и пренебрежение профилактикой Вредно чрезмерно акцентировать внимание на медикаментах и пренебрегать комплексным лечением инсульта, особенно профилактикой. Первичная профилактика инсульта означает, что здоровым людям следует рекомендовать бросить курить и пить слишком много алкоголя, улучшить свое психическое здоровье и придерживаться здорового питания, а также предотвращать и лечить факторы риска, такие как атеросклероз, гипертония, диабет, болезни сердца и гиперлипидемия. Для людей с высоким риском, особенно с заболеваниями сердца и фибрилляцией предсердий, для профилактики инсульта можно использовать оральные антикоагулянты или средства против агрегации тромбоцитов. Пероральный антикоагулянт варфарин используется для первичной профилактики у пациентов с фибрилляцией предсердий и может снизить риск кардиогенной церебральной эмболии более чем на 2/3. Вторичная профилактика означает: предотвращение рецидивов у людей, которые уже перенесли ТИА и церебральный инфаркт. Многие пациенты и их семьи не желают менять свои вредные привычки и озабочены погоней за «специальными препаратами» или несколькими инъекциями в год. Миф 4: Инсульт неизлечим. Существует два основных способа лечения острого ишемического инсульта: один — сосудистый, т.е. тромболизис, а другой — клеточный, который представляет собой защитное лечение, направленное на уменьшение ишемического повреждения нейронов. Нет необходимости возвращаться к «пессимизму» прошлого. Инсульт, как и сердечный приступ, следует лечить как неотложную помощь в течение нескольких часов после инсульта. «Время — это мозг». Миф 6 Все клетки мозга в пораженной ткани мозга быстро погибают после возникновения инсульта, а исследования показали, что необратимая гибель клеток мозга в инфарктном центре может произойти в течение нескольких минут после ишемического инсульта из-за тяжелой ишемии. Между очагом инфаркта и нормальной тканью мозга существует «ишемическая полутень», где мозговой кровоток снижен, но клетки мозга могут поддерживать энергетический метаболизм, и целью как тромболитического, так и нейропротекторного лечения является спасение ишемической полутени. Миф 7 обобщает показания к некоторым специфическим методам лечения инсульта. Тромболитическая терапия до сих пор вызывает споры, некоторые сообщения свидетельствуют об обратном, а основным осложнением является сочетанное кровотечение и повышенная смертность. Продолжительность тромболитической терапии rt-PA составляет 3 часа в США и от 3 до 6 часов в Европе. Не все они приспособлены для тромболитической терапии. Миф 8 Пренебрежение реабилитацией в острой фазе инсульта В течение длительного времени крупные больницы общего профиля в Китае концентрировались на медикаментозном лечении пациентов в острой фазе инсульта, практически не занимаясь реальной реабилитацией, упуская лучшее время для реабилитации. Многим пациентам удается спасти только свою жизнь, но они остаются с тяжелой инвалидностью и в конечном итоге вынуждены возвращаться в свои семьи и не могут вернуться в общество. За рубежом пациенты проходят реабилитацию через 24-48 часов. Сюда входят физиотерапия, трудотерапия и логопедия. Профилактика и лечение инсульта никогда не ограничивается лечением в одной больнице, а является комплексным системным проектом.