Необходимость установки кардиостимулятора при частоте сердечных сокращений 40 ударов в минуту должна зависеть от индивидуальных особенностей пациента и требуется пациентам с брадикардией в бодрствующем состоянии, сопровождающейся головокружением и слабостью. При частоте сердечных сокращений 40 ударов в минуту следует сначала оценить, в каком состоянии находится пульс, поэтому рекомендуется провести амбулаторную электрокардиограмму, чтобы выяснить степень брадикардии у пациента в течение 24 часов и определить, есть ли симптомы, связанные с брадикардией. Если частота сердечных сокращений ночью во время сна, симптомы отсутствуют и нет других серьезных аритмий, рекомендуется регулярно наблюдать пациента, а кардиостимулятор пока не нужен. Если частота сердечных сокращений в состоянии бодрствования составляет 40 ударов в минуту и сопровождается такими симптомами, как слабость после активности, головокружение, чувство сдавленности в груди и т.д., считается, что симптомы связаны с брадикардией и есть показания для установки кардиостимулятора. Если же у пациента нет неприятных симптомов, но они сопровождаются длительной синусовой остановкой или тяжелой аритмией с риском обморока, шока, внезапной смерти и т.д., то рекомендуется установка кардиостимулятора. Пациенты с брадикардией должны своевременно обратиться в больницу и лечиться под руководством врача.