I. На что похожа шизофрения?
Шизофрения, известная на Тайване как «расстройство мышления», является распространенным психическим заболеванием с не до конца понятной этиологией и одним из самых серьезных заболеваний в сфере психического здоровья. Это одно из самых серьезных психических расстройств. Обычно оно начинается у молодых взрослых и часто сопровождается нарушениями восприятия, познания, мышления, эмоций и поведения. По мере прогрессирования болезнь становится хронической, с высоким уровнем рецидивов и инвалидности, а если ее не лечить, может наступить психический упадок и изменение личности. Примерно 75% пациентов испытывают различную степень социальной недостаточности в хронической фазе и не могут выполнять свои обязанности перед семьей и обществом.
Этиология заболевания до сих пор не до конца изучена, но считается, что на генетические факторы приходится 80% заболевания, а на факторы окружающей среды — 20%. В патогенез могут быть вовлечены пренатальные инфекции, голод, низкий вес при рождении, плохая городская среда и детские травмы. Нейроразвивающая гипотеза предполагает, что шизофрения является энцефалопатией, при которой причинные факторы вмешиваются в нормальные процессы раннего развития мозга, и что аномальное нейроразвитие приводит к началу заболевания у людей в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Существует также гипотеза, что это дегенеративное заболевание мозга (состояние, при котором происходит потеря нейронов в головном и спинном мозге), при этом многочисленные исследования визуализации подтверждают наличие структурных повреждений мозга у пациентов, с изменениями в сером веществе всего мозга, лобном сером веществе, височном и теменном сером веществе, лобном белом веществе, уменьшением толщины коры и увеличением боковых желудочков. Более того, паренхима мозга разрушается один раз, и полное восстановление затруднено.
Симптомы заболевания разнообразны (у пациентов могут быть только некоторые из них) и включают: паранойю, мысли о том, что другие говорят о них или ругают их, внезапное недоверие к близким без видимой причины, мысли о том, что кто-то настроен против них или их семьи; подозрение, что кто-то следит, наблюдает или контролирует их; вынюхивание слов из воздуха; ощущение, что другие знают, о чем они думают, и что они не могут помочь себе сами; снижение обучаемости, снижение внимания и памяти, тупость; заметные изменения в личности, отстраненность от друзей, смех над собой без видимой причины или Личность пациента может значительно измениться, включая отстраненность от друзей, смех или потерю самообладания без видимой причины; странные мысли и поведение; замкнутость, лень, замкнутость, ребячество и т.д. Пациенты часто имеют более выраженные нарушения когнитивных функций, таких как внимание, память, скорость обработки информации и исполнительные функции, причем нарушения скорости обработки информации являются ключевой особенностью, вызывая нарушения в обучении, работе, межличностных и жизненных функциях, и эти нарушения постепенно усиливаются в течение болезни.
Несмотря на это, мы должны верить, что шизофрению можно лечить, и что более 60% пациентов могут достичь клинического успеха благодаря стандартизированному комплексному лечению, включающему фармакологическую, физическую, психологическую и трудовую терапию, а также заботу, внимание, терпимость и поддержку семьи и друзей. Однако шизофрения имеет свою структуру заболевания, и для достижения значительных результатов требуется некоторое время, поэтому врачи, пациенты и члены семьи должны быть достаточно терпеливы. И, как и в случае с хроническими заболеваниями, такими как гипертония и диабет, идея «одноразового излечения» или «прекращения приступов на всю жизнь» не очень реалистична. У некоторых пациентов даже после стандартного лечения не всегда достигается желаемый результат, и существует большая индивидуальная вариабельность реакции на лечение.
Заболевание характеризуется высокой частотой рецидивов: исследования показали, что у китайских пациентов с шизофренией частота рецидивов через 1 год после выписки составляет 40,8%, а среднее время рецидива — 6 месяцев. 60% пациентов не могут нормально учиться и работать. Если болезнь не лечить, 60-70% рецидивов возникают в течение 1 года, а 90% — в течение 2 лет. Даже 30-дневный перерыв в лечении в год может увеличить риск рецидива на 300%, а большинство пациентов переживают несколько рецидивов. Если придерживаться лечения и не допускать рецидивов в течение 2 лет, вероятность рецидива снижается.
В чем опасность рецидива?
1. прогрессирующее уменьшение серого вещества в мозге из-за рецидивов
Магнитные изображения черепа с множественными рецидивами, полученные через 5 лет, показывают значительное уменьшение объема серого вещества по сравнению со здоровой группой на исходном уровне.
Повторяющиеся приступы могут вызвать атрофию мозга, увеличение желудочков и мозговых извилин, так что когнитивные функции, IQ прогрессивно снижаются, обучаемость, работоспособность снижаются, жизненные способности и социальные функции ухудшаются.
2. рецидив увеличивает продолжительность облегчения симптомов
Чем больше количество рецидивов, тем дольше время восстановления: первый рецидив занимает 47 дней, второй — 76 дней, а третий — 130 дней.
И по мере увеличения числа рецидивов для достижения ремиссии потребуется большая доза лечения, чем раньше, а в некоторых случаях даже трудно достичь ремиссии. 14,4% рецидивистов сопротивляются лечению с плохими результатами по сравнению с первыми рецидивами.
3. Рецидивы могут увеличить экономическое бремя семьи Рецидивирующие эпизоды заболевания могут иметь следующие последствия для жизни.
Повторяющиеся приступы ложатся тяжелым финансовым бременем на семью, поскольку стоимость рецидивов значительно превышает годовую стоимость соблюдения режима приема лекарств. Повторяющиеся приступы также являются тяжелым психологическим бременем для семьи, а также бременем, связанным с уходом за больным и пропуском работы.
4. Рецидивы приводят к плохому долгосрочному прогнозу
Первый рецидив шизофрении оказывает серьезное влияние на социальное функционирование, а каждый последующий рецидив еще больше ухудшает социальное функционирование, как показано на диаграмме ниже.
III. Каковы причины рецидива
Причины рецидива следующие. Прерывание лечения — основная причина рецидива!
Профилактика рецидивов — это основной способ помочь пациентам улучшить свое функционирование и вернуться в общество!
Четвертое — предотвращение рецидивов шести основных видов магического оружия
1, придерживаться медикаментозного лечения: рецидив заболевания возникает у пациентов по многим причинам, наиболее важной причиной является прерывание лечения. Самой эффективной мерой для предотвращения рецидива является соблюдение режима приема лекарств, поэтому пациенты и их семьи должны уделять этому внимание!
2, поддержка и забота семьи: в профилактике рецидивов члены семьи должны взять на себя больше ответственности, чтобы помочь решить трудности в семейной и социальной жизни. Например: напоминание о необходимости вовремя принимать лекарства; постоянное наблюдение за эмоциональными изменениями; обеспечение спокойной и комфортной среды проживания; проявление инициативы для поддержания связи с врачом; снятие тревоги и путаницы в сознании пациента и т.д.
3. реабилитация или функциональное обучение: систематическая реабилитация социальных функций при одновременном назначении пациентам соответствующих лекарств может эффективно предотвратить рецидив заболевания и увеличить возможность возвращения в общество. Например, обучение ежедневной активности, обучение навыкам семейной жизни, соответствующие физические упражнения и рекреационные мероприятия, обучение навыкам социального взаимодействия и т.д.
4. Регулярное наблюдение: цикл болезни медленный, и незамеченные сферы жизни могут стимулировать пациента и привести к рецидиву. При условии поддержания лечения необходимы регулярные последующие визиты в больницу и под руководством специалистов для лучшего поддержания стабильности заболевания.
5. выявление ранних симптомов рецидива: рецидив заболевания часто не возникает внезапно, и, как правило, некоторые ранние симптомы могут проявляться до появления явных клинических симптомов, поэтому раннее выявление и раннее лечение имеют большое значение для предотвращения рецидива.
Общие ранние симптомы рецидива включают: трудности со сном, легкое пробуждение, мечтательность; эмоциональная нестабильность, раздражительность; беспокойство без причины; вялость; ленивая жизнь; потеря аппетита; отказ от приема лекарств; повторное появление первоначальных психиатрических симптомов и т.д.
6, использование нового одноразового инъекционного лечения длительного действия: в настоящее время около 50 000 пациентов используют инъекционное лечение длительного действия в Китае, и еще больше за рубежом. По сравнению с традиционными инъекциями длительного действия, новые инъекции длительного действия, применяемые один раз в месяц, являются основным инструментом и важной гарантией профилактики рецидивов, значительно снижая частоту рецидивов, уменьшая побочные реакции, улучшая социальные функции пациентов, такие как учеба, работа и межличностные отношения, а также снижая бремя ухода и психологический стресс для семей.
V. Зачем вам нужны длительные лекарства и можете ли вы прекратить их принимать, когда поправитесь?
1. Соблюдение режима приема лекарств является наиболее эффективной мерой профилактики рецидивов.
Частота рецидивов у пациентов, не придерживающихся медикаментозного лечения, достигает 80%, что более чем в два раза превышает частоту рецидивов у пациентов, придерживающихся медикаментозного лечения. Наиболее вероятный период рецидива — 1-2 года после стабилизации, поэтому пациентам, впервые принимающим препарат, следует придерживаться его приема не менее 2-3 лет. Чем больше продолжительность заболевания и чем больше рецидивов у пациента, тем больше времени требуется для приема лекарств, а в некоторых случаях пациент должен принимать их пожизненно. Если вы планируете забеременеть, зачинайте ребенка после завершения стандартного курса лечения и прекращения приема препарата на 3-4 месяца.
2. приверженность лечению снижает финансовое бремя, связанное с госпитализацией в связи с рецидивом.
3. Приверженность лечению позволяет пациентам лучше вернуться в общество.
VI. Почему инъекции длительного действия позволяют пациентам лучше придерживаться лечения и предотвратить рецидив
Стабильная концентрация в крови обеспечивает лучшую эффективность и безопасность, а более длительный интервал дозирования снижает риск утечки препарата, что помогает придерживаться длительного лечения и снижает риск рецидива, тем самым уменьшая финансовое бремя, связанное с госпитализацией из-за рецидива; в то же время он имеет разумную стоимость лечения по сравнению с аналогичными оригинальными препаратами и не добавляет дополнительных расходов. Всего 12 инъекций в течение года позволяют значительно сократить количество приемов лекарств, уменьшить стигматизацию и улучшить качество жизни.