Заболеваемость перианальными абсцессами резко возрастает в холодное время года. Каждую осень и зиму около 10-15% стационарных больных страдают этим заболеванием. Заболевание характеризуется быстрым началом, стремительным развитием и сильной болью. Геморрой, например, является хроническим заболеванием, и не имеет значения, если он обнаружен и затянулся на полтора года. А вот перианальный абсцесс — совсем другое дело. Когда он возникает, это очень болезненно, и уже через два-три дня анус сначала становится болезненным, а затем опухает, становится неудобно сидеть и лежать. Вскоре воспалительная масса может вызвать лихорадку, которая в тяжелых случаях за короткое время может перерасти в высокую температуру. Это очень болезненно и может стать причиной срочной госпитализации. Хирургия является единственным методом лечения, консервативным и склонным к рецидивам Перианальные абсцессы невозможно предотвратить, и они обостряются после того, как вспыхнут. В клинической практике большинство используют инфузии, чтобы сначала уменьшить воспаление. Я встречал много пациентов, которые спрашивали: «Можно ли это лечить консервативно? Подойдет настойка, лекарство или инъекция». Дорогой читатель, мне жаль говорить, что большинство случаев перианального абсцесса можно вылечить только хирургическим путем. Это связано с тем, что после образования гноя трудно полностью избавиться от него с помощью жидкостей. Традиционное лечение требует двух операций Традиционное лечение перианального абсцесса требует двух операций. Первая — это «разрез и дренирование абсцесса», во время которой в перианальном абсцессе делается небольшое отверстие и гной вытекает наружу. Многие люди думают, что это все, что необходимо. Это не так. Инфицированное внутреннее отверстие в конце прямой кишки все еще существует, поэтому абсцесс может не полностью зарасти, и гной все еще будет вытекать наружу. Более того, смена лекарств и принятие сидячих ванн не решат проблему. Вы обнаружите, что хирургический разрез разрушается и гной вытекает, особенно после питья и еды с перцем, а эпизоды становятся более частыми. В случае острой инфекции у вас внезапно образуется локальный абсцесс и возникнет невыносимая боль. Поскольку гной часто вытекает из маленького разреза, со временем гнойная полость медленно сужается в центре и образует трубку — «свищ». При осмотре врач может нащупать через палец жесткий, похожий на трубку предмет. Это приводит к образованию полного свища и означает, что необходима вторая операция — радикальная фистулотомия. Чтобы избежать необходимости проведения двух операций и сократить сроки лечения, в настоящее время медицина выступает за «одноразовое излечение». Во время первой операции точно определяется первичное внутреннее отверстие перианального абсцесса и проводится непосредственное лечение, чтобы избежать образования второго свища. Почему же в прошлом использовались две операции? В прошлом технологии и опыт были ограничены, и было трудно точно определить внутреннее отверстие абсцесса во время острого эпизода. Вокруг ануса имеется множество интерстициальных пространств, и абсцессы могут возникать во всех из них. Если говорить просто о расположении, то существуют глубокие, поверхностные (ближе к анальному отверстию); глубокие пост-анальные интерстициальные абсцессы, пост-ректальные интерстициальные абсцессы и многие другие. Точно определить все из них в момент воспаления довольно сложно. Обнаружение неправильного или его отсутствие может означать необходимость повторной операции. При образовании анального свища, напротив, внутреннее отверстие более типично и легко поддается точному определению. Поэтому в прошлом медицинское сообщество предпочитало делать еще один разрез для лечения свища через несколько месяцев, когда он уже сформировался. После накопления опыта и с помощью современного и точного оборудования можно точно определить местонахождение внутреннего отверстия на ранних стадиях абсцесса. Одноразовая процедура кюретажа не занимает много времени, в зависимости от состояния, и может быть завершена всего за 20 минут в простых случаях или более чем за час в сложных. После этого следует пребывание в больнице от 3 дней до недели для смены лекарств. Это не только сокращает период лечения, но и избавляет пациента от необходимости терпеть боль от двух операций, что можно считать гуманным подходом.