Люди часто спрашивают: я много лет принимаю один антигипертензивный препарат, нужно ли мне переходить на другой? Буду ли я устойчив к одному препарату в течение длительного времени? Будут ли у меня побочные эффекты, если я буду долгое время принимать один препарат? Мой ответ: Нет, вам не нужно менять антигипертензивный препарат, пока ваше кровяное давление находится под удовлетворительным контролем и вы не испытываете никаких побочных эффектов. Как правило, побочные эффекты антигипертензивных препаратов проявляются через несколько недель после начала приема. Если в течение длительного времени побочные эффекты не проявляются, значит, пациент хорошо переносит лекарство, поэтому нет необходимости беспокоиться о побочных эффектах длительного применения лекарства, а тем более о его замене. Основным принципом антигипертензивного лечения является обеспечение длительного, устойчивого и плавного контроля артериального давления. Частая смена антигипертензивных препаратов может привести к колебаниям артериального давления, что может оказать неблагоприятное воздействие на сердце, мозг и почки. В клинической практике все чаще используются антигипертензивные препараты длительного действия, преимущество которых заключается в том, что их нужно принимать всего один раз в день, что облегчает длительное лечение. В то же время, использование препаратов длительного действия позволяет уменьшить колебания артериального давления, что приводит к устойчивому снижению артериального давления. Эти препараты длительного действия имеют еще одну особенность: они не оказывают значительного понижающего артериальное давление эффекта сразу после приема, а требуют 2-3 недель непрерывного приема, прежде чем начнут действовать в полную силу. Эта особенность обеспечивает постепенное и устойчивое снижение артериального давления, так как быстрое и значительное снижение артериального давления за короткий промежуток времени также может быть губительным для пациента. Поэтому тем, кто только что принял лекарство, не следует торопиться и необходимо придерживаться его приема в течение 2-3 недель, прежде чем судить о его эффективности. Некоторые люди неразумно переходят на другие лекарства, если чувствуют, что их кровяное давление не снизилось значительно после двух-трех дней применения лекарства. Если артериальное давление повышено незначительно или умеренно, нет необходимости срочно снижать его, а эффект от лечения следует оценивать по крайней мере через неделю или две наблюдения после начала приема препарата. Не так давно появилась новость о том, что сартаны, такие как валсартан, производимые отдельными фармацевтическими компаниями, поставляющими сырье, могут содержать канцерогенные вещества, что сразу же вызвало беспокойство у многих пациентов, и многие самовольно прекратили прием лекарств. Конечно, эта новость не была неслыханной, но большинство обывателей не понимали обстоятельств, связанных с этим инцидентом, что привело к неправильному восприятию всех сартанов. В журнале BMJ была опубликована новая статья о том, что антигипертензивные препараты класса Prilosec могут повышать риск развития рака легких. Многие серьезные исследования, имеющие клиническое значение, редко публикуются и представляются, но выводы таких негативных исследований распространяются с экспоненциальной скоростью, вновь вызывая панику среди пациентов с гипертонией. На самом деле, с профессиональной точки зрения, такие ретроспективные исследования подвержены множеству сбивающих факторов, их доказательства слабы, а научная ценность весьма ограничена, и специалисты редко ценят и смакуют их как новое блюдо. Тем не менее, многие люди, знающие правду или не знающие ее, намеренно или ненамеренно распространяют эти новости, как мухи на яйца, не задумываясь о том, как такое поведение может негативно повлиять на пациентов с гипертонией, а также на профилактику и контроль гипертонии в нашей стране. Важно отметить, что эффективность и безопасность Прилосека были неоднократно продемонстрированы в десятках международных многоцентровых крупномасштабных рандомизированных контролируемых клинических исследований, а ряд постмаркетинговых исследований убедительно показал, что это отличный антигипертензивный препарат. Единичное ретроспективное исследование мало о чем говорит и не должно влиять на разработку клинических протоколов лечения. После приема антигипертензивных препаратов некоторые пациенты могут испытывать симптомы, похожие на гипотонию, такие как головокружение, головная боль, усталость и отсутствие концентрации внимания из-за снижения артериального давления. Не прекращайте прием лекарств, так как эти симптомы исчезнут через несколько недель лечения. Для пациентов с гипертонией старайтесь выбирать антигипертензивные препараты длительного действия для начального лечения, с небольшими или большими дозами, и старайтесь постепенно контролировать артериальное давление ниже целевого значения в течение нескольких недель, чтобы уменьшить дискомфорт, вызванный снижением артериального давления. Препараты короткого действия оказывают быстрый гипотензивный эффект, быстро снижая артериальное давление в течение нескольких часов после приема, и многие пациенты испытывают дискомфорт, поэтому старайтесь их избегать.