(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего ознакомления, а следующая информация была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Варикоцеле встречается у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет и проявляется в основном в виде червеобразного образования варикозных вен в мошонке, которое часто бывает коварным и нелегко обнаруживается. У 21-летнего мужчины было диагностировано это заболевание после обычного физического обследования. После 3-месячного лечения с помощью лапароскопической высокой перевязки левой семенной вены и правых таблеток гепатикозида натрия и таблеток диосмина состояние пациента стабилизировалось, и он был выписан из больницы через 1 неделю.
[Основная информация] Мужчина, 21 год
Тип заболевания】Двустороннее варикоцеле
Больница】Больница Сян Я Центрального Южного Университета
Дата консультации】Февраль 2022 года
План лечения】Хирургическое лечение (лапароскопическая перевязка верхней семенной вены) + медикаментозное лечение (индометацин энтеральные растворимые таблетки, ибупрофен капсулы с пролонгированным высвобождением, гептаосапонин натрия таблетки, диосмин таблетки)
[Период лечения] 1 неделя в больнице, 3 месяца приема лекарств после выписки, наблюдение в течение 3-го месяца
Эффективность лечения】Симптомы варикоцеле улучшились, состояние стабильное
I. Первичная консультация
Пациент жалуется, что четыре месяца назад при физикальном обследовании было выявлено варикоцеле слева от семенного канатика, но в то время явных симптомов не было, поэтому он не обратил на это внимания. 3 месяца назад у него появились двусторонние отеки и дискомфорт после длительного стояния и напряженной физической нагрузки, без температуры и озноба, без боли в пояснице и животе, без частоты мочеиспускания, ургентности, болезненного мочеиспускания и позывов к мочеиспусканию, светло-желтая моча. Неделю назад он обратился в нашу поликлинику. УЗИ показало, что левое яичко было 44x19x28 мм, а правое — 43x19x28 мм; яички с обеих сторон имели правильную форму со средней паренхиматозной эхогенностью, мелкими светлыми точками и равномерным распределением, без явных образований. Эпидидимис был небольшого размера; КДФИ показало нормальное распределение кровотока в обоих яичках и эпидидимисе; вены семенного канатика были извилистыми и расширенными двусторонне, с внутренним диаметром 4,6 мм (слева) и 2,9 мм (справа) в более широкой части.
II. История лечения
Пациент был госпитализирован и прошел обследование у специалиста, которое показало нормальное развитие полового члена, сильное варикозное расширение вен с левой стороны, видимое как червеобразные образования в положении стоя, которые не исчезали в положении лежа на спине, меньшую мошонку с левой стороны по сравнению с правой и отсутствие значительных отклонений в придатке яичка; умеренное варикозное расширение вен с правой стороны и отсутствие значительных отклонений в правой мошонке и придатке яичка. В сочетании с результатами УЗИ хирургическое вмешательство было признано целесообразным для левой стороны, а медикаментозное лечение — лучшим вариантом для правой стороны. Была выполнена лапароскопическая перевязка верхней семенной вены с левой стороны и назначено послеоперационное противовоспалительное лечение индометацином в таблетках и ибупрофеном в капсулах с пролонгированным высвобождением. При варикоцеле правого семенного канатика для улучшения кровообращения были даны таблетки гептаосапонина натрия и таблетки диосмина. Состояние пациента было стабильным, и через 1 неделю его выписали из больницы.
III. Исход лечения
Пациент был выписан через 1 неделю после перевязки верхней семенной вены слева, рана в основном зажила без осложнений, таких как инфекция и отек. При умеренном варикозном расширении вен справа от семенного канатика эффект от медикаментозного лечения наступает медленно и требует длительного соблюдения режима приема лекарств. Через 3 месяца после выписки пациента выписали из больницы на повторный осмотр, и если в этот период возникал какой-либо дискомфорт, пациенту незамедлительно проводили повторный осмотр. Если варикозное расширение вен придатка яичка исчезло по данным УЗИ, прием препарата можно прекратить.
IV. Примечания
После улучшения состояния пациента я был рад за него, но в то же время не забыл подчеркнуть пациенту, что следующие моменты также следует учитывать в жизни.
1, примерно через 1 месяц после операции возможно базовое восстановление, не влияющее на работу и жизнь. Однако в течение 2 месяцев после операции следует избегать половых контактов, чтобы не повлиять на восстановление.
2. усилить управление личной гигиеной, регулярно менять интимную одежду и поддерживать чистоту и гигиену промежности. В раннем послеоперационном периоде рекомендуется выбирать треугольное белье, которое помогает удерживать мошонку и избежать отека мошонки.
3. после выписки из больницы сочетайте работу и отдых, обеспечьте достаточный сон и соответствующие физические упражнения низкой интенсивности, не переутомляйтесь и не засиживайтесь допоздна.
V. Личное понимание
Пациенты с варикоцеле в данной статье не имеют клинических симптомов. Если они не обнаружены при физикальном обследовании, то при дальнейшем развитии заболевания у них может появиться чувство припухлости и неясные боли в мошонке, иррадиирующие в нижнюю часть живота и талию, а в тяжелых случаях мужское бесплодие и атрофия яичек, влияющие на репродуктивную жизнь пациента. Это состояние обычно вызывается длительным стоянием и перенапряжением, поэтому мужчины, имеющие эти факторы риска в связи с работой или жизнью, должны регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы предотвратить развитие этого состояния.