Большинство людей думают об анестезиологе как о враче, который снимает боль с помощью лекарств и приводит пациента в бессознательное состояние. Однако мало кто понимает, что задача современного анестезиолога в операционной заключается не только в обеспечении комфорта пациента, но и в наблюдении, диагностике и последующем лечении изменений жизненно важных функций, вызванных различными факторами (операция, анестезия, основное заболевание и т.д.) во время операции и выхода из наркоза, предупреждении и срочном устранении любых отклонений, которые могут возникнуть во время анестезии и операции, во избежание осложнений и серьезных последствий. ных осложнений, обеспечить безопасность пациента в периоперационном периоде. По этой причине в профессии существует образ, который гласит: «Хирург лечит болезнь, анестезиолог защищает жизнь». Для пациентов, перенесших операцию и анестезию, все, что они видят и чувствуют, — это «укол» и «сон», а когда они просыпаются, операция заканчивается. Анестезия — это нечто большее, чем просто «укол»! Анестезия не означает сон, и поскольку все люди по-разному переносят и реагируют на анестезирующие препараты, во время анестезии могут произойти несчастные случаи и осложнения. К ним относятся: угнетение цикла свиста, остановка сердца, рвота, рефлюкс и аспирация, а также повреждение нервов. Именно поэтому анестезиолог не может покидать пациента на протяжении всей операции и должен знать каждый шаг операции и следующий шаг; он должен быть полностью осведомлен о показаниях, противопоказаниях и взаимодействии между различными препаратами для анестезии и уметь корректировать дозу и дозировку анестетика в зависимости от потребностей операции. Цель состоит в том, чтобы поддерживать жизненно важные функции пациента на нормальном физиологическом уровне. Именно поэтому анестезия — это не просто случай «один укол — один сон». Более важно отслеживать и диагностировать изменения жизненно важных функций, вызванные различными факторами во время операции и выхода из анестезии, и своевременно проводить лечение для обеспечения безопасности пациентов в периоперационный период. В повседневной жизни есть много людей, которые имеют некоторые предубеждения против анестезии, считая, что она вредна и что она оказывает влияние на организм. Некоторые люди боятся анестезии и прибегают к ней только в крайнем случае, при угрожающих жизни заболеваниях. На самом деле, положительное влияние анестезии на устранение боли и поддержание жизненных функций пациента значительно превосходит возможные негативные последствия самого наркоза. Анестезия не совершенна. Какова вероятность того, что она опасна? По данным Американского общества анестезиологов, материнская смертность, вызванная собственно эпидуральной анестезией, составляет 1,7 на миллион при анестезии во время кесарева сечения и обезболивании родов. Каковы риски анестезии? Любая операция и анестезия сопряжены с определенным уровнем риска, который определяется рядом факторов, включая процедуру, физическое состояние пациента и наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний других систем. Во время операции анестезиолог — это человек, непосредственно отвечающий за жизнеобеспечение пациента, контролирующий его пульс, кровяное давление, вдох, температуру и баланс внутренней среды. По сути, нет никакой разницы между хирургом, оперирующим пациента разного возраста — 1 год, 30 лет, 80 лет — при условии, что заболевание одно и то же; однако, когда анестезиолог обдумывает план анестезии, разница очевидна. Независимо от вида анестезии, непредсказуемый характер побочных эффектов, присущих анестетикам, сложность состояния и неблагоприятные раздражители, такие как операция, могут привести к резким и даже угрожающим жизни пациента изменениям жизненных показателей, таким как интраоперационное кровотечение, острая сердечная недостаточность, гипоксия миокарда, инфаркт миокарда, тяжелая лекарственная аллергия, свистящая недостаточность, инсульт и т.д. Эти чрезвычайные ситуации требуют от анестезиолога своевременного и правильного оказания неотложной помощи, чтобы вернуть пациента к жизни. Важен ли анестезиолог? Для пациента, проходящего операцию, самым важным ожиданием является безопасность и отсутствие боли. Для хирурга — это необходимость беспрепятственного и хорошего операционного режима. Важность анестезиолога на самом деле прямо пропорциональна размеру и уровню медицинского учреждения. Чем больше больница, чем больше там критических пациентов, тем важнее анестезиологическое отделение. И наоборот, без хорошего анестезиологического отделения больница не будет соответствовать высокому уровню, и, по крайней мере, говоря обывательским языком, высокий уровень оказания экстренной и хирургической помощи в критических ситуациях будет невозможен. Хорошая больница и хорошее анестезиологическое отделение неразделимы. Вместо того чтобы говорить, насколько важен анестезиолог во время операции, важнее сказать, какую роль играет анестезиологическое отделение во всем периоперационном периоде — от предоперационного до послеоперационного. 1. предоперационная оценка и ведение Хирургия — это всегда серьезная травма для человеческого организма. Жизнь — это длинный бег, а операция, травма — одна из чрезвычайно сложных прелюдий. Сможет ли организм выдержать удар. Перед операцией сердечно-легочный резерв пациента, основное заболевание, отклонения, которые необходимо устранить, — все это зависит от клинического диагноза, оценки и ведения анестезиолога. 2. Интраоперационная анестезия и поддержка При любом виде хирургического вмешательства безопасность пациента и обезболивание являются основными требованиями анестезии, а при крупных операциях и пациентах в плохом состоянии мониторинг и лечение анестезиолога поддерживают жизнь пациента, которая может быть потеряна минута за минутой. В анестезиологии поддерживается одно из самых высоких соотношений медсестра/пациент среди всех медицинских специальностей. Операция пациента требует постоянного внимания как минимум двух анестезиологов или медсестер, поскольку даже самая простая процедура в любой момент может стать опасной. 3. Послеоперационный мониторинг Современная анестезия вышла за рамки интраоперационного ведения и охватывает целый спектр послеоперационной поддержки. Интенсивная терапия сначала была создана вокруг хирургии и травмы, хирургических проблем, которыми руководила анестезиология. Сегодня, конечно, интенсивная терапия — это гораздо больше, чем было в то время. Доминирование анестезиологии 1. Дисциплина анестезии специализируется во многих областях, таких как ведение свистящего тракта и лечение травм. Анестезиологи ежедневно участвуют в ведении свищевого тракта и имеют большой опыт в решении сложных ситуаций, таких как трудная интубация, пациенты на поздних стадиях с задним западением языка и регургитантной аспирацией. Сложность человеческого организма определяет рискованный и сложный характер анестезии, однако возможности и проблемы сосуществуют, поэтому анестезиологи развили отличные навыки реанимации тяжелобольных пациентов и занимают профессиональное преимущество. 2. анестезия требует частого воздействия сильных наркотических анальгетиков, таких как опиоиды, которые являются обоюдоострым мечом, с одной стороны, обеспечивая анальгезию, а с другой — вызывая привыкание. Как использовать сильные опиоиды таким образом, чтобы это было удобно для хирургических пациентов и снимало боль у пациентов, страдающих от боли, включая онкологических пациентов, не вызывая при этом ингаляционной депрессии и зависимости, — это серьезные проблемы для анестезиологии. Именно из-за этих проблем дисциплина анестезиологии поет ведущую роль в анестезии и анальгезии. 3. Анестезия также занимает доминирующее положение в решении проблемы нехватки крови. Хирургическая кровь составляет большую часть крови, используемой в больницах, и использование крови для хирургических пациентов является серьезной проблемой. Сохранение крови для хирургии происходит в основном в операционной, где одним из главных действующих лиц является анестезиолог. Сегодня мы значительно экономим ограниченные запасы крови благодаря переливанию аутологичной крови, контролируемой гипотонии и гемодилюции. Сегодня невозможно представить, какой была бы наша жизнь без хирургического лечения заболеваний, и столь же невообразимо, какой была бы хирургия без анестезии. Постоянное развитие теорий и методов в анестезиологии для поддержания жизненных функций пациента позволило проводить операции в таких областях, как кардиоторакс и центральная нервная система, которые ранее считались недоступными для жизни. В конце этой статьи приводится известная история: многие американцы думают, что работа анестезиолога так же проста, как сделать пациенту укол и уснуть, но как так получается, что им платят первую (среднюю) зарплату в медицине США? Зарплата должна быть снижена. Это привело к очень оживленной телевизионной дискуссии. Подавляющее большинство гостей высказалось за снижение зарплаты анестезиологам. В этот момент анестезиолог, присутствовавший на дебатах, знаменито сказал: «На самом деле я получил этот снимок бесплатно ……», и зал тут же замолчал. Он продолжил: «Я делаю этот укол бесплатно, и я беру столько, сколько беру, и столько, сколько мне платят, только за то, что я слежу за пациентом после укола, не даю ему умереть от наркоза или кровотечения во время операции и обеспечиваю, чтобы он благополучно проснулся после операции. Если вы считаете, что мне платят слишком много, это прекрасно, я просто сделаю укол и уйду». С тех пор в США перестали обсуждать, платят ли анестезиологам слишком много.