Вы когда-нибудь вдруг в один прекрасный день замечали дополнительную черную линию на ногте пальца руки или ноги? Он не болит и не чешется, и Ваша первая реакция — это то, что Вас это не волнует? Или вы беспокоитесь, что на ногтях пальцев выросло что-то нехорошее? В своей клинической работе мы часто встречаемся с такими пациентами, и многие из них приходят в больницу с сомнениями. На самом деле такая черная полоска — это родинка на ногте, и сегодня мы вместе разберемся в этом. Во-первых, что такое перламутровый невус? Невус — это разновидность невуса. Наиболее распространенным симптомом невуса является черная линия на ногте, которая склонна к раковой трансформации в меланому, и ее легко игнорировать. Этиология В настоящее время этиология неизвестна, существует множество факторов, влияющих на образование невуса при онихомикозе, включая системные заболевания пигментации, acanthosis nigricans, болезнь Аддисона, синдром Пеутца-Джегерса и дефицит витамина В12, синдром Кушинга после адреналэктомии или синдром Ложье-Гунцикера. Иногда травмы, грибковые инфекции, экземоподобные изменения, подногтевые кровоизлияния, некоторые химиотерапевтические препараты также могут привести к появлению черной линии ногтя, но эта черная линия ногтя отличается от онихомикоза. Симптомы Как уже упоминалось, наиболее распространенным симптомом невуса онихомикоза является черная линия ногтя, которая чаще всего наблюдается на ногте, большом пальце, мизинце, а иногда может охватывать и пальцы ног. Ширина черной линии обычно не превышает 3 мм, край ровный и аккуратный, ширина черной линии может расширяться по мере роста и развития пациентов подросткового возраста, а после совершеннолетия она обычно не развивается, и обычно пациенты не испытывают никакого дискомфорта. Если ширина черной линии превышает 6 мм, а ее край неровный, следует сильно заподозрить возможность злокачественной трансформации. Лечение В настоящее время наиболее надежным и точным методом лечения невуса ногтя является хирургическое иссечение. Ногти пациента должны быть удалены, ногтевое ложе иссечено, ногтевое ложе может быть освобождено локально и сшито непосредственно после уменьшения натяжения. Для пациентов с большими поражениями, у которых ногтевое ложе не может быть сшито напрямую, может быть выбрана свободная пересадка ногтевого ложа, пересадка кожи или кожного лоскута для закрытия травмы на первом этапе или на втором этапе после получения результатов патологического исследования. Здесь следует подчеркнуть важность патологического исследования, поскольку невус ногтя легко перерождается в рак, и результат патологического исследования является единственным золотым стандартом для определения доброкачественного или злокачественного характера поражения. Прогноз: в целом прогноз невуса при онихомикозе благоприятный, у некоторых пациентов наблюдается только локальная деформация ногтя и другие осложнения. В злокачественных случаях дальнейшее лечение должно проводиться в строгом соответствии с рекомендациями по лечению меланомы. При необходимости требуется ампутация пальца и лучевая терапия, а после операции — регулярное наблюдение для предотвращения рецидивов и метастазирования опухоли. В заключение следует отметить, что не стоит паниковать при появлении черных линий на ногтях, нельзя оставлять все как есть и пускать на самотек, необходимо своевременно обращаться в отделения хирургии кисти обычных больниц для лечения.