Женщины страдают от боли в тройничном нерве в большинстве случаев, поэтому рекомендуется раннее обследование пациентов и знакомых, более легкие пациенты могут принимать медикаменты, более тяжелые нуждаются в хирургическом лечении. В области распространения тройничного нерва появляются эпизоды сильной боли как основное проявление; женщин несколько больше, в основном в среднем возрасте после начала заболевания, с возрастом их количество увеличивается; очаг боли часто располагается односторонне, чаще всего справа; распределение тройничного нерва Ⅱ, Ⅲ ветви распространения области наиболее распространено, простая Ⅰ ветвь боли встречается редко. (ii) Классификация (1) Первичная невралгия тройничного нерва относится к тем, у кого имеются клинические симптомы, а различные обследования не выявили органических или функциональных поражений, связанных с началом заболевания. (2) Вторичная невралгия тройничного нерва — это невралгия тройничного нерва, вызванная определенными поражениями, среди которых распространены: (1) некоторые опухоли, сосудистые мальформации, аневризмы и арахноидиты, расположенные в мостомозжечковом углу и средней черепной ямке, среди которых наиболее распространены эпидермоидные кисты мостомозжечкового угла; (2) аномалии развития костей, такие как возвышение скального гребня, стеноз foramen ovale или foramen ovalis и т.д.; (3) воспаление тройничного нерва, рассеянный склероз и некоторые органические поражения ствола мозга или таламуса. . (iii) диагностика (1) клинические проявления первичной невралгии тройничного нерва ① характер боли без ауры внезапные приступы, похожие на молнию, режущие, жгучие, булавочные уколы или электрические разряды, могут быть слезотечение, слюнотечение, судороги лица и другие сопутствующие движения, часто ладонью плотно прижимают лицо или растирают, длительное время кожа лица может быть вызвана тем, что пораженная сторона лица грубеет, утолщается, брови выпадают, волосы скудные. Место локализации боли ограничено областью распространения тройничного нерва, в основном одностороннее, чаще с правой стороны, чаще всего в области распространения Ⅱ, Ⅲ ветви, затем простой Ⅱ или Ⅲ ветви, редко одновременно вовлекаются три ветви, также редко вовлекается простая Ⅰ ветвь. Продолжительность боли: каждый приступ длится несколько секунд или 1~2 минуты и затем резко прекращается, в основном днем и реже ночью. Частота приступов прерывистая и может сниматься самостоятельно, естественный интервал может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет; при удлинении течения заболевания частота приступов увеличивается, степень боли ухудшается, естественный интервал укорачивается, и даже приступы возникают в течение всего дня. Более половины болевых триггерных точек могут иметь «триггерные точки» или «триггерные пункты», часто расположенные в области верхней губы, носа, углов рта, резцов, нёба, буккальной слизистой и т.д.; механическая стимуляция лица, такая как разговор, прием пищи, умывание, чистка зубов или дуновение ветра, может вызывать приступы. (2) Вторичная невралгия тройничного нерва вначале является клиническим симптомом первичной невралгии тройничного нерва, постепенно появляются нарушения функции мозговых нервов, мозжечка и ствола мозга, а в тяжелых случаях из-за повышения внутричерепного давления она может быть опасной для жизни. (3) Неврологическое обследование при первичной невралгии тройничного нерва часто не дает положительных результатов; при обнаружении в зоне распространения тройничного нерва сенсорного дефицита (особенно роговичных рефлексов, замедленных или исчезнувших) или атрофии жевательных мышц, паралича лица, снижения слуха и других церебральных неврологических дисфункций, атаксии и других неврологических аномалий следует рассматривать вторичную невралгию тройничного нерва. (4) Вспомогательные исследования КТ и МРТ позволяют уточнить характер поражения внутричерепных пространств, вызывающего вторичную невралгию тройничного нерва; специальные последовательности МРТ помогают уточнить этиологию микрососудистой компрессии при невралгии тройничного нерва. (iv) Дифференциальный диагноз (1) Другие невралгии (1) глоссофарингеальная невралгия (2) промежуточная невралгия (2) кластерная головная боль (3) вторичная невралгия тройничного нерва, вызванная опухолью рога моста мозжечка и т.д., которые могут быть уточнены с помощью КТ, МРТ и др. (v) Лечение (1) Предпочтительным лекарственным средством является карбамазепин, однако длительное применение препарата вызывает такие побочные эффекты, как сонливость, головокружение и нарушения пищеварения, а также может вызвать такие побочные эффекты, как нарушение функции печени и снижение уровня лейкоцитов в крови. (2) Хирургическое лечение первичной невралгии тройничного нерва, которая неэффективна при медикаментозном лечении или не переносит побочных эффектов лекарств (подавляющее большинство пациентов с невралгией тройничного нерва должны подвергаться хирургическому вмешательству? после медикаментозного лечения будут резистентны к медикаментозной терапии, поэтому в настоящее время все больше центров выступают за раннее хирургическое лечение). Основные хирургические методы включают закрытие полулунного ганглия тройничного нерва, термочастотную терапию корешка заднего полулунного ганглия, сенсорную ризотомию тройничного нерва, микрососудистую декомпрессию тройничного нерва, стереотаксическую радиохирургию и т.д. Однако в настоящее время признано, что микрососудистая декомпрессия тройничного нерва является наиболее идеальным методом лечения, а другие методы, с одной стороны, не имеют высокой частоты излечения, а с другой — могут вызывать непереносимые побочные эффекты, например, онемение. При вторичной невралгии тройничного нерва для излечения заболевания требуется хирургическое удаление очага поражения.