Цереброваскулярные проблемы часто проявляются в виде головокружения. Головокружение встречается очень часто, но вызвано оно различными заболеваниями, необходимо обратиться в отделение неврологии для проведения дифференциальной диагностики, так как одной из категорий является цереброваскулярная патология, вызванная головокружением, и этот вид головокружения является наиболее опасным, серьезно угрожающим жизни, несвоевременное лечение оставит после себя последствия. Мозг человека имеет две системы кровоснабжения, одна из которых — система сонных артерий, а другая — система позвоночно-базилярных артерий. Проблемы в позвоночно-базилярной артерии часто приводят к головокружению, и типичным примером является Лао Чжао, который перенес инфаркт из-за обструкции сосудов вблизи верхушки бифуркации базилярной артерии. Головокружение, вызванное подобным цереброваскулярным заболеванием, очень похоже на симптомы того, что мы часто называем отолитиазом (т.е. разновидностью доброкачественного эпизодического позиционного головокружения, в основном вызванного смещением отолитов в сенсорной позиции, что является одной из наиболее распространенных причин головокружения), которое вызывается головокружением при смене позиции. Его также легко принять за результат плохого отдыха или ошибочно принять за шейный спондилез, но если это цереброваскулярное заболевание, то оно будет развиваться очень быстро, где-то один-два дня, где-то два-три дня будут появляться один за другим такие симптомы, как невнятная речь, шаткость походки, рвота, потеря зрения с одной стороны и даже отсутствие сознания и другие. При несвоевременном лечении развивается сужение кровеносного сосуда, переходящее в инфаркт, затем поражаются мозжечок, ствол мозга и таламус, и, вызвав некроз клеток мозга, он не может быть устранен и оставляет после себя последствия, поэтому к нему нужно относиться серьезно. Также встречаются случаи головокружения, вызванные разрывом и кровоизлиянием в кровеносные сосуды мозжечка и ствола мозга. Головокружение, вызванное проблемами с базилярной артерией, несколько отличается от отолитиаза по симптомам, т.е. у некоторых пациентов с отолитиазом голова кружится, когда они сидят, но при этом голова продолжает кружиться, когда они ложатся, и облегчения симптомов не наступает, тогда как головокружение, вызванное базилярной артерией, может облегчаться, когда они ложатся. Однако он подчеркнул, что у каждого человека разная степень чувствительности к головокружению, поэтому неточно просить пациентов полагаться на тонкие различия в симптомах для определения заболевания, которое все равно должен выявлять врач. Бывают также пациенты с сахарным диабетом, у которых головокружение, думали, что это повышенный или пониженный сахар в крови, лечились у эндокринолога много дней, облегчения не наступало до обращения в неврологическое отделение, в результате оказалось цереброваскулярное заболевание. Чаще всего головокружение вызывается повышенным артериальным давлением, думают, что оно вызвано повышенным артериальным давлением, а после антигипертензивного лечения головокружение сопровождается невнятной речью и неустойчивой походкой, что явно вызвано не повышенным артериальным давлением, а цереброваскулярным заболеванием. Причин головокружения много: это могут быть цереброваскулярные заболевания, шейный спондилез, отолитиаз и т.д. Некоторые головокружения не опасны для жизни, даже если они тяжелые, а некоторые — легкие, но с серьезными последствиями. Степень головокружения имеет мало общего со степенью риска заболевания, поэтому не стоит быть беспечным. Если у «трех высоких» людей появился симптом головокружения, следует насторожиться, не нарушена ли система позвоночно-базилярной артерии, КТ-исследование головы позволяет быстро уточнить, нет ли кровотечения, если есть инфаркт сосуда, сделать МРТ-исследование, можно увидеть. Транскраниальное допплеровское ультразвуковое исследование (ТКД) также может быть изменено по кровотоку, чтобы понять, есть ли стеноз сосуда, но это исследование может использоваться только как скрининговое, не очень точное, чтобы узнать, есть ли стеноз сосуда, нужно проверить магнитно-резонансную ангиографию или КТ-ангиографию, наиболее точное исследование или сделать ангиографию, но это исследование инвазивное, как правило, ненужное.