На долю малоинвазивной хирургии сегодня приходится более половины всех хирургических операций, причем более 70 процентов приходится на крупные больницы общего профиля и специализированные больницы. Так что же такое минимально инвазивная хирургия? Она намного дороже традиционной хирургии, так что же это такое? К популярным в настоящее время малоинвазивным хирургическим методам относятся: 1) люмпэктомия, 2) эндоскопическая хирургия и 3) интервенционные методы. Люмпэктомия: минимально инвазивная техника, основанная на лапароскопии, широко используется в общей хирургии, урологии, торакальной хирургии, педиатрической хирургии, гинекологии. В отличие от традиционной хирургической концепции «чем больше разрез, тем четче экспозиция», минимально инвазивная хирургия характеризуется миниатюрностью разреза, увеличением экспозиции и точностью операции. Минимально инвазивная хирургия — это переходный этап от инвазивной хирургии к неинвазивной. В основном благодаря быстрому развитию современной оптико-волоконной электронной технологии, точного инструментария и технологии дистанционной передачи данных, она широко используется в клинической практике. Компьютеризированная роботизированная хирургия, которая сейчас проводится в клинике, является еще одной вехой в развитии лапароскопической хирургии, где сочетание компьютеризированного робота с дистанционным управлением и широкополосного доступа в Интернет нового поколения сделало дистанционную хирургию реальностью. Это означает, что к специалисту-хирургу можно обратиться для проведения точной и сложной операции пациенту в другом городе за тысячи километров, на севере страны. В то же время, с развитием технологий реконструкции изображений и симуляции операций, для пациента, которому предстоит операция, сначала проводится КТ и МРТ, а затем изображения реконструируются, чтобы выявить анатомическую структуру органов пациента, чтобы хирург мог повторить операцию на компьютерном симуляторе, прежде чем оперировать его, чтобы выбрать лучший маршрут операции и метод операции и минимизировать риск реальной операции. Это позволяет хирургу выбрать наилучший хирургический подход и процедуру, чтобы свести к минимуму травмы и недобросовестные действия во время реальной операции. Однако можно предвидеть, что с развитием физико-химических и биотехнологических методов хирургия со временем будет заменена неинвазивной хирургией, и что человечество, вероятно, сможет объединить эндоскопические методы, которые могут достигать всех частей тела через естественные отверстия и отверстия, с генетическими методами, молекулярными биоиммунологическими методами и физико-химическими методами, чтобы выполнять все виды неинвазивной хирургии без необходимости общей анестезии; миниатюрные камеры и цифро-аналоговые преобразователи; мониторы; источники холодного света; видеорегистраторы и системы хранения изображений; системы CO2 пневмоперитонеума; хирургические инструменты для лапароскопического использования; одноразовые инструменты и расходные материалы для использования во время операции. Пневмоперитонеум создается путем введения газа С02 в брюшную полость, что приводит к расширению брюшной полости и сдавливанию желудка и кишечника назад для создания достаточного визуального и операционного пространства для наблюдения и манипулирования тонкой лапароскопической трубкой и хирургическими инструментами в брюшной полости. 2. после создания пневмоперитонеума, первое 10 мм пункционное отверстие (Toucar) создается в пупочной ране и устанавливается лапароскопическая трубка, чтобы исследовать всю брюшную полость, так что состояние снова может быть понято под истинным прямым зрением, чтобы определить возможность проведения операции и хирургический подход. После определения хирургического подхода под лапароскопическим наблюдением в соответствующих частях брюшной полости создается несколько перфорационных каналов, устанавливаются соответствующие хирургические инструменты, и операция может быть начата. Основные отличия операции от традиционной открытой хирургии: гемостаз: в основном основан на термической коагуляции электрокоагуляция (крючок и лопата палочка) ультразвуковой нож скорость лигирования и титановые клипсы биоабсорбируемые зажимное кольцо рукав лигатура автоматическое рассечение анастомоза муфта используется в сочетании с швами по мере необходимости. Разрез и отделение: в основном опирается на ультразвуковой нож в сочетании с использованием электрокоагуляции (ножницы с крючком и лопатой) Ушивание: в основном опирается на автоматические режущие муфты в сочетании с наложением швов по мере необходимости. Удаление образца: в основном путем расширения первоначального пункционного отверстия с помощью небольшого разреза в брюшной полости, или путем расширения анального канала для удаления образца, если он слишком большой, в сочетании с тканевой дробилкой для измельчения образца в мешке для образцов. Причина высокой стоимости телевизионной лапароскопической хирургии и низкого возмещения медицинской страховкой заключается в том, что во время операции используется много одноразовых импортных расходных материалов, и хотя отечественные универсальные расходные материалы постепенно используются в клинической практике, цена остается высокой. Ультразвуковая головка ножа (6000 юаней — 8000 юаней) автоматическое режущее и закрывающее устройство (режущее и закрывающее устройство 6000 юаней или около того для каждого ногтевого склада 2000 юаней — 4000 юаней) гемостаз с биологическим рассасывающимся зажимом для каждого (100 юаней — 200 юаней) большее количество. Одноразовые проколы Тукара (импортный набор из 4 штук примерно за 8000 юаней). Количество расходных материалов, которые необходимо использовать для каждой операции, определяет стоимость операции в дополнение к стоимости анестезии, а стоимость расходных материалов, особенно импортных, в настоящее время практически не компенсируется медицинским страхованием. Основные минимально инвазивные хирургические процедуры, подходящие для использования телевизионной лапароскопии: диагностическое лапароскопическое исследование брюшной полости холецистэктомия (золотой стандарт хирургии) аппендэктомия устранение перфораций желудочно-кишечного тракта хирургия различных крупных доброкачественных кист в брюшной полости пищеводный рефлюкс операция Ниссена резекция тонкой кишки колоректальная опухоль хирургия реконструкция грыжи хирургия спленэктомия С развитием лапароскопических технологий и совершенствованием операционных навыков хирургов, особенно недавно разработанных, с внедрением новых инструментов и расходных материалов, а также с развитием новых технологий, в частности, с внедрением новых инструментов и расходных материалов. С внедрением новых инструментов и расходных материалов в настоящее время выполняются следующие процедуры: большая гастрэктомия, радикальный рак желудка, билиодигестивный анастомоз, резекция хвоста поджелудочной железы, частичная резекция печеночного клина. Следующие процедуры все еще находятся на стадии исследования: панкреатикодуоденэктомия, стандартная печеночная лобэктомия, резекция гемангиомы и различные диверсионные процедуры. С распространением 3D- и 4K-лапароскопии и ее клиническим применением хирургическая экспозиция стала более четкой, а анатомические уровни легче разделить. Клиническое применение хирургических роботов привело к более точным хирургическим операциям и более легкому и приятному сотрудничеству между хирургом и ассистентом, но роботизированная хирургия является дорогостоящей, стоимость одной только операции (без учета расходных материалов) достигает около 50 000 долларов США, что не покрывается медицинской страховкой и труднодоступно для среднего пациента и семьи.