Обсессивно-компульсивное расстройство — это борьба между принуждением и противопринуждением, внутренняя борьба мыслительных действий, в которой не будет победителя, внутренняя борьба мыслительных сил, на которую тратится много энергии человека, но в которой не будет результата, и человек будет находиться в состоянии страдания, из которого он не сможет выбраться. Почему происходит эта борьба? Что такое компульсия? И что такое контрпринуждение? Каковы взаимоотношения между ними? Это ряд вопросов, на которые необходимо ответить. Принуждение — это оказание давления с целью заставить себя подчиниться, принудить, заставить других или себя подчиниться на основе собственной воли. Под принуждением здесь понимаются самоподавляющие идеи и навязчивые формы поведения. Например, многократная проверка, многократное мытье рук, стирка, дезинфекция мебели. Человек воспринимает эти компульсивные представления и поведение как ненужные, ненормальные и противоречащие его воле, но это его собственные мысли или импульсы. Если они принадлежат человеку и противоречат его воле, то как получается, что эти мысли и поведение возникают вновь? Один из вариантов — ослабление собственного контроля; другой — чрезмерная озабоченность определенной областью и иррациональная эмоциональная реакция. Если эти реакции направлены на самого себя, то у человека может развиться склонность к подозрительности, и вместо того, чтобы почувствовать свою неправоту, он может зациклиться на ней. Если человек воспринимает эти обсессивно-компульсивные симптомы как ненужные или ненормальные, идущие против его воли, и активно сопротивляется им, пытаясь их контролировать, могут развиться контркомпульсии. При этом компульсия кажется иррациональной, а антикомпульсия — рациональной. Интенсивный конфликт между компульсиями и антикомпульсиями не приводит ни к чему, кроме тревоги и дистресса для человека, и постепенно у него нарушается социальное функционирование. Этот конфликт отнимает у человека много энергии и становится для него своего рода тяжелым умственным трудом, что еще больше истощает и без того недостаточные силы и постепенно сказывается на нормальной жизни. Еще сложнее восстановить нормальную энергетику человека. Для того чтобы добиться выздоровления, необходимо в первую очередь блокировать конфликт между навязчивыми и антинавязчивыми идеями, а затем постепенно восстанавливать энергию и контроль над собой. В большинстве случаев при обсессивно-компульсивных расстройствах наблюдается обсессивная личность. Личность относится к привычным поведенческим паттернам, которые отличаются высокой устойчивостью и инерционностью, что также обусловливает трудности в лечении обсессивно-компульсивных расстройств. Более эффективным может оказаться достижение целей лечения с помощью медикаментов, а затем в сочетании с психотерапией.