Как говорится, нет алкоголя — нет застолья, особенно в Новый год, когда семья и друзья собираются вместе, за столом становится меньше спиртного, поэтому алкоголь, скорее всего, будет разделен с нашим ежедневным применением наркотиков. Но встреча алкоголя и наркотиков — это не просто погладить по плечу, а потом забыть в цзяньху, напротив, между ними произойдет ряд сложных и вредных «химических реакций», наиболее известной из которых является алкоголь + цефалоспорин, вызывающий дисульфирамоподобную реакцию, от которой автор также часто вежливо отказывается по вполне законным причинам. Ведь помимо цефалоспориновых антибиотиков, в кардиологии также много лекарств и алкоголь имеют сложное переплетение. Как же так получилось, что INR вдруг резко вырос, когда я так хорошо принимал варфарин? Для того чтобы вы могли более интуитивно понять серьезные последствия смешения алкоголя и лекарств, мы также начнем с конкретного случая. Случай Пациент, мужчина 58 лет (европеоид), длительное время принимал пероральный варфарин для профилактики инсульта. Пациент принимал пероральный варфарин в дозе 93,75 мг/неделю, из которых 11,25 мг ежедневно по вторникам, четвергам и субботам и 15 мг ежедневно в остальные дни недели, что является очень высокой дозой и может вызвать у людей страх перед соответствующим назначением. К счастью, этот пациент оказался очень комплаентным и регулярно контролировал МНО, а среднее значение МНО в течение 5 месяцев подряд составляло 2,18 (1,9-2,5), что в принципе находится в пределах терапевтического окна. Однако при последнем регулярном контроле МНО внезапно подскочило до 8,0 — значения, которое уже является критическим в клинической работе, что означает особенно высокий риск кровотечения у данного пациента, у которого, к счастью, пока нет признаков кровотечения. Затем пациента тщательно расспросили о возможных причинах нестабильного МНО, в том числе о том, не менялся ли производитель варфарина, не было ли злоупотреблений, не было ли серьезных изменений в диете, не было ли изменений в приеме других лекарств (например, добавление каких-то добавок), не было ли в последнее время вспышек определенных заболеваний и т.д. Пациента расспросили о возможных причинах нестабильного МНО. Однако пациент один за другим давал отрицательные ответы и после долгого раздумья пробормотал: «Недавно услышал от других, что небольшое количество алкоголя полезно для здоровья, поэтому я пью немного, в среднем раз в два дня выпиваю только половину пива, так что это не должно быть связано с этим». Поскольку других причин найти не удалось, принимающий врач все же посоветовал ему бросить пить и одновременно прекратить прием варфарина. Удивительно, но через 3 дня INR снова стал 2,0, и он начал принимать варфарин 90 мг/неделю, корректируя дозу в зависимости от INR, и в итоге вернулся к самой первой дозе, и INR снова стабилизировался в пределах терапевтического окна, как показано в табл. 1. Таблица 1: Таблица мониторинга INR у данного пациента На основании дозы варфарина и уровня INR у данного пациента после отказа от алкоголя, я думаю, мы все можем сделать относительно простой вывод, что причиной такого внезапного повышения INR было употребление алкоголя. причиной такого внезапного повышения МНО. Для этого пациента такой скачок МНО был неожиданностью и просто безболезненной заминкой, но для некоторых людей, уже подверженных высокому риску кровотечения, такое повышенное МНО, вызванное употреблением небольшого количества алкоголя, может стать переломным моментом в их жизни. Поэтому алкоголь никогда не следует употреблять во время применения варфарина. Итак, помимо варфарина, какие еще широко используемые в кардиологии препараты не следует смешивать с алкоголем? 1, антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин, клопидогрель, сами по себе незначительно повышают риск кровотечения. Употребление алкоголя может непосредственно вызвать повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, повреждение слизистого барьера желудка, поэтому применение антитромбоцитарных препаратов и последующее употребление большого количества алкоголя во время лечения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта нанесет двойной удар, увеличивая вероятность желудочно-кишечного кровотечения. 2, антигипертензивные препараты, включая диуретики (такие как фуросемид, гидрохлоротиазид, амилорид), блокаду α-рецепторов (например, теразозин), центральные антигипертензивные препараты (например, колистин, метилдопа), эти антигипертензивные препараты за счет уменьшения объема крови, вазодилатации и других механизмов достигают цели снижения артериального давления. Алкоголь и его метаболиты также обладают очевидным сосудорасширяющим действием, у некоторых людей может наблюдаться только покраснение, но при одновременном применении антигипертензивных препаратов может возникнуть постуральная гипотензия, которая проявляется в виде головокружения, черной дымки или даже обморока после изменения положения тела. 3, сосудорасширяющие препараты, такие как никорандил, нитроглицерин, изосорбида нитрат и т.д., эти сосудорасширяющие препараты за счет расширения коронарной артерии улучшают кровоснабжение миокарда, уменьшают приступы стенокардии, являются распространенными препаратами для пациентов с ишемической болезнью сердца. Однако употребление алкоголя во время приема препаратов может вызвать системную вазодилатацию, снижение артериального давления, с одной стороны, повысит риск развития постуральной гипотензии, с другой стороны, может усугубить ишемию миокарда, спровоцировать стенокардию или инфаркт. «Пьянство и вождение превращаются в преступление», так что у нас постепенно складывается концепция «отказа от пьянства и вождения», но взаимодействие между наркотиками и алкоголем более коварно, легко позволяет людям игнорировать, терять бдительность, а наркотики и алкоголь смешиваются и сочетаются, иногда результаты бывают очень серьезными и даже опасными для жизни, я надеюсь, вы можете быть ответственны за себя и свою семью. Я надеюсь, что вы можете быть ответственными за себя и свою семью и иметь сознание «принимать лекарство — не пить, пить — не принимать лекарство».