Для безопасности ребенка лучше всего прекратить прием всех лекарств в первом триместре беременности, чтобы избежать пороков развития плода и влияния на развитие плода Однако часто пациенты и семьи хотят иметь собственных детей. Прекращение приема лекарств может легко привести к рецидиву заболевания, и между ними возникает конфликт.
FDA классифицирует лекарства на пять категорий в зависимости от их воздействия на плод.
Беременность Достаточное количество хорошо контролируемых исследований на людях показало отсутствие неблагоприятного воздействия на плод на ранних сроках беременности (и отсутствие признаков такого воздействия на поздних сроках беременности).
Беременность B Исследования на животных не выявили неблагоприятного воздействия на эмбрион, но нет достаточного количества хорошо контролируемых исследований на людях для подтверждения этого; или исследования на животных показали возможное неблагоприятное воздействие на эмбрион, но есть достаточное количество хорошо контролируемых исследований на людях, чтобы показать отсутствие неблагоприятного воздействия на плод во время беременности.
Беременность C Исследования на животных показали, что препарат может оказывать неблагоприятное воздействие на эмбрион, но нет достаточного количества хорошо контролируемых исследований на людях, чтобы подтвердить это; однако, в связи с необходимостью лечения, препарат следует использовать у беременных женщин, даже если такая возможность существует.
Беременность О препарате D известно из маркетинговых исследований или отзывов о «побочных реакциях», или из исследований на людях, что он потенциально вреден для плода; однако, в силу терапевтической необходимости, препарат должен использоваться у беременных женщин, даже если такая возможность существует.
Беременность X. Из исследований на животных или людях ясно, что препарат может вызвать пороки развития эмбриона и/или из информации о «неблагоприятных реакциях», полученной в результате маркетинговых исследований или отзывов, или из исследований на людях, следует, что препарат имеет реальный риск для плода; даже если баланс вероятностей таков, что препарат не должен использоваться у беременных женщин из-за терапевтической необходимости. Препарат не следует применять беременным женщинам, даже если лечение необходимо.
Взаимосвязь между использованием психотропных препаратов и беременностью и плодом изложена ниже.
1. все антипсихотики.
Все, кроме клозапина, при беременности В, все — при беременности С;
2. Антидепрессанты.
Кломипрамин, доксепин, циталопрам, флувоксамин, тразодон, миансерин, миртазапин, флуоксетин и сертралин относятся к препаратам с беременностью С;
3. противотревожные (снотворные) препараты.
Бензодиазепины (Валиум I), такие как алпразолам, эзопиклон, клоназепам, лоразепам и т.д., вся беременность D
Золпидем (Synthroid) при беременности B;
4. стабилизаторы настроения.
Карбонат лития, карбамазепин, вальпроат натрия, при беременности D, и
Ламотриджин, при беременности C;
5. Лекарства от деменции.
Фермент, Арсенал, обе беременности C.
По мнению национальных и международных экспертов, в случае беременности при наличии психического заболевания можно осуществить следующее.
1. при беременности вполне можно использовать антипсихотики или антидепрессанты (за исключением метилфенидата и пароксетина), и, как правило, тератогенных проблем не возникает.
2. общие противотревожные (снотворные) препараты класса валиума обладают тератогенным потенциалом и могут использоваться с золпидемом (Synthroid).
3. карбонат лития, карбамазепин и вальпроат натрия обладают тератогенным потенциалом, вместо них можно использовать ламотриджин.
По словам профессора Янь Вэньвэя: только пациентки с маниакально-депрессивным расстройством могут прекратить прием лекарств во время беременности, и рецидива не будет; однако лекарства необходимо принимать сразу после родов.
Особое напоминание: При любом приеме лекарств необходима консультация психиатра, так как все классификации лекарств требуют руководства психиатра. Если вы принимаете лекарства, рекомендуется чаще проходить дородовые обследования, такие как многомерное УЗИ, исследование амниотической жидкости, чтобы узнать, нет ли у плода деформаций конечностей, пороков сердца, spina bifida и т.д., чтобы предотвратить несчастные случаи, помните.
Особое напоминание: Не кормите грудью, если вы принимаете лекарства во время кормления и ваше молоко содержит лекарства, так как это может повлиять на развитие вашего ребенка.
По словам профессора Янь Вэньвэя: унаследует ли ребенок психическое заболевание или нет, совершенно не зависит от приема лекарств. Если у родителей нет шизофрении, вероятность того, что у ребенка разовьется психическое заболевание, составляет 1%. Если у одного из родителей есть расстройство, вероятность этого в 5-10 раз выше. 90 процентов вероятности, что все будет хорошо. И даже если ген заболевания унаследован, оно не обязательно разовьется, а если и разовьется, то спустя десятилетие или около того. К тому времени наука будет более развита, и методы лечения, вероятно, будут очень совершенными.
Однако в конечном итоге выбор способа и метода рождения ребенка остается на усмотрение пациента и его семьи, и решение остается за ними.