Под ларингэктомией обычно понимается радикальная тотальная ларингэктомия, однако рак гортани не ограничивается тотальной ларингэктомией, в зависимости от конкретного состояния некоторые пациенты могут подвергаться частичной ларингэктомии, лазерной хирургии, лучевой терапии и т.д.
Лазерная хирургия применяется в основном для лечения ранних стадий рака гортани и надгортанного отдела гортани. Под вспомогательным ларингоскопом опухоль может быть полностью обнажена, все ее сектора находятся в поле зрения, и опухоль может быть полностью удалена в зоне, доступной лазерному лучу.
Необходимость тотальной ларингэктомии следует оценивать в зависимости от конкретного состояния, и ниже приведен пример надглоточного рака гортани:
Надглоточный рак гортани стадии T1: если экспозиция поддерживающего ларингоскопа плохая, можно выбрать горизонтальную частичную ларингэктомию.
Поражение T1-T3 стадий: ограничено надгортанником, преддверием гортани или ариэпиглоттической складкой, без вовлечения ариденоидного хряща, дна и соединения гортанных желудочков, может быть выбрана горизонтальная частичная ларингэктомия.
T3 стадия надгортанного рака гортани: вовлечение ариденоидного хряща с одной стороны, неподвижные голосовые связки на этой стороне и хорошая подвижность голосовых связок на противоположной стороне, может быть выбрано расширенное горизонтальное частичное иссечение гортани или горизонтальное плюс вертикальное (3/4) частичное иссечение гортани.
Стадия T4 надгортанного рака гортани: вовлечение эпиглоттической долины или корня языка, не выходящее за пределы контурного сосочка в прямом направлении, предоперационная оценка функции легких показывает, что пациент способен переносить аспирацию при тренировке глотания, а двусторонние голосовые складки имеют хорошую активность, может быть выбрана расширенная горизонтальная частичная ларингэктомия и удлинение связочного миофасциального лоскута для восстановления корня языка.
Однако при относительно больших размерах опухоли и инвазии в окружающие ткани часто требуется тотальная ларингэктомия. Если опухоль находится в поздней стадии, шансы на полную хирургическую резекцию обычно теряются, и после операции необходимо своевременно проводить комплексное лечение, такое как химиотерапия и лучевая терапия, в соответствии с предписаниями врачей.
Пациентам с раком гортани рекомендуется обратиться в профессиональные клиники для дальнейшего обследования и лечения под руководством врачей после выяснения причины заболевания.