Ретинопатия возникает примерно у 10% диабетиков через 5-9 лет после начала заболевания, у 50% — через 15 лет и у 80-90% — через 25 лет. Из тех, кто страдает диабетом более 30 лет, около 25% имеют пролиферативную диабетическую ретинопатию и около 2-7% слепнут из-за ретинопатии. I. Стадии Диабетическую ретинопатию можно разделить на ранние фоновые и продвинутые пролиферативные поражения, из которых пролиферативная диабетическая ретинопатия может привести к крайней потере зрения и даже слепоте, что крайне опасно. Симптомы На ранних стадиях заболевания, как правило, нет явных сознательных симптомов, но по мере прогрессирования болезнь может вызывать различные степени потери зрения. Если в процесс вовлечена макула, пациент будет ощущать центральную темную тень, потерю зрения и искажение зрительных объектов. При небольшом кровоизлиянии из сетчатки в стекловидное тело можно почувствовать темную тень, плавающую перед глазами. При большом количестве неоваскулярных кровоизлияний в стекловидное тело зрение сильно снижается, вплоть до того, что присутствует только световосприятие. При закупорке сосудов сетчатки или отслоении сетчатки может возникнуть потеря поля зрения на большой площади. Прогрессирующая пролиферативная диабетическая ретинопатия может привести к неоваскулярной глаукоме, когда пациент не только слепнет, но и испытывает сильные боли из-за неконтролируемо высокого внутриглазного давления, которое может быть очень болезненным. Возникновение и развитие диабетической ретинопатии связано с возрастом начала диабета, длительностью заболевания, генетическими факторами и контролем диабета, поэтому больные диабетом должны хорошо контролировать уровень сахара в крови и регулярно проходить обследование глаз. Пациенты, у которых еще не развилась ретинопатия, могут проходить обследование раз в 3-6 месяцев, а если проблемы с глазами возникают внезапно, им следует своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать задержек. Лечение Не существует лекарственного лечения диабетической ретинопатии, которое было бы целенаправленным. Ключом к лечению является фотокоагуляция всей сетчатки в препролиферативной фазе, чтобы остановить и замедлить прогрессирование заболевания. Вот почему важно регулярно проводить осмотр глазного дна, особенно с расширением зрачков и, при необходимости, флуоресцентную ангиограмму глазного дна. Тотальная фотокоагуляция сетчатки — это метод, позволяющий сохранить как можно больше центрального зрения, пожертвовав частью периферического зрения, поэтому после операции может наблюдаться потеря зрения, чего многие пациенты не понимают и неохотно идут на лечение. Однако, если лечение упущено и поражение сетчатки развивается до пролиферативной стадии, образуется большое количество новых кровеносных сосудов, пролиферативная мембрана сетчатки или даже отслоение сетчатки, не только потеря зрения безвозвратна, но уже невозможно играть в лазер, некоторые пациенты могут только немного улучшить зрение с помощью витрэктомии, некоторые даже операция не может спасти их зрение, более серьезные из-за вторичной глаукомы трудно Более серьезные случаи требуют операции по удалению глаза из-за неконтролируемой вторичной глаукомы. Хирургическое лечение в основном используется для лечения осложнений пролиферативной ретинопатии, таких как: кровоизлияние в стекловидное тело вследствие неоваскуляризации, отслойка сетчатки вследствие пролиферативного вытягивания стекловидного тела сетчатки и отслойка сетчатки foramen ovale происхождения. Целью хирургического лечения является удаление помутневшего стекловидного тела, удаление очагов пролиферации стекловидного тела сетчатки, восстановление отслоенной сетчатки, выигрыш времени для раннего фотокоагуляционного лечения, приведение сетчатки в анатомическое положение, улучшение макулярной функции, улучшение остроты зрения и предотвращение дальнейшего прогрессирования поражения. Поэтому диабетическая ретинопатия — это заболевание, которое можно обнаружить на ранней стадии, вылечить на ранней стадии и предотвратить слепоту. Если пациенты контролируют уровень сахара в крови, регулярно проходят обследования и сотрудничают с лечением, болезнь можно полностью контролировать.