Что такое диабетическая ретинопатия
Диабетическая ретинопатия, или гликоретина, является одним из осложнений диабета. Он широко распространен, его распространенность среди обычного населения Китая составляет 9,84%; распространенность среди диабетиков еще выше: 31,02% при переписи населения в провинции Аньхой и 67,89% при обследовании госпитализированных диабетиков в провинции Цинхай. Распространенность этого заболевания увеличивается по мере того, как пациент страдает диабетом, и исследование, проведенное в Великобритании, показало, что распространенность заболевания составляла 8% у диабетиков с давностью заболевания всего 3 года, в то время как в 5 лет она составляла 25%, в 10 лет — 60%, а в 15 лет — 80%.
Повреждение зрения, вызванное сахарным экраном, чрезвычайно опасно! Это потому, что.
1. она чрезвычайно распространена: более чем у половины пациентов, страдающих диабетом более 10 лет, развивается гликоплегия.
2. он вызывает необратимое повреждение функции сетчатки, и после потери или ухудшения зрения вряд ли удастся вернуть зрение на прежний уровень.
3. Развиваются оба глаза. Поэтому пациенты с несвоевременным лечением прогрессирующей глюкозной сетчатки неизбежно потеряют способность вести нормальную трудовую жизнь из-за полной слепоты на оба глаза.
Какие бывают диабетические ретинопатии?
Диабетическая ретинопатия обычно делится на 2 типа: диабетическая микроангиопатия, которая представляет собой прогрессирующие изменения в глазном дне. Обычно диабетическая ретинопатия начинается с небольшой дегенерации крошечных кровеносных сосудов в сетчатке глаза, и как только это состояние развивается, оно переходит в более серьезное состояние, угрожающее зрению, называемое пролиферативной ретинопатией.
При пролиферативной ретинопатии на поверхности сетчатки вырастают аномальные новые кровеносные сосуды. Эти хрупкие новые кровеносные сосуды очень легко разрываются, и кровь может попасть в среднюю часть глаза и помешать зрению, что обычно называют кровоизлиянием в стекловидное тело или скоплением крови. Этот новый кровеносный сосуд также очень склонен к атрофии, и рубцовая ткань, образовавшаяся в результате его атрофии, может также сформироваться вокруг сетчатки, что в конечном итоге приведет к отслоению сетчатки. Когда мы говорим о более раннем, необратимом ухудшении зрения, мы в основном имеем в виду состояние, переходящее в пролиферативную ретинопатию.
Кроме того, поскольку жидкость в крови будет продолжать вытекать из сосудов сетчатки и вызывать макулярный отек. Макула — это часть сетчатки, которая отвечает за острое, четкое зрение при чтении и вождении автомобиля. Когда эта жизненно важная часть макулы опухает от слишком большого количества жидкости, зрение может стать настолько размытым, что затрудняется или теряет свою функцию. Макулярный отек может развиваться, не влияя на зрение до определенного момента, в отличие от микроангиопатии, которая может появиться в любое время в течение диабета и может серьезно повлиять на зрение с самого начала.
Что включает в себя комплексное обследование глаз?
1. измерение остроты зрения: самый простой способ определения хорошей или плохой зрительной функции, но хорошее зрение способно маскировать поражения.
2. микроскопия щелевой лампы: для выяснения наличия других глазных осложнений диабета, таких как катаракта и воспаление.
3. прямая фундоскопия: самый простой для офтальмологов способ диагностики сахарной сети, но не всеобъемлющий и лучше всего проводится при расширенных зрачках.
4. фундус-фотография: визуальная запись состояния сетчатки глазного дна, которая облегчает последовательное сравнение во время длительных визитов.
5. флуоресцентная визуализация глазного дна: очень чувствительная индикация изменений сосудов сетчатки и может показать поражения до того, как врач обнаружит их с помощью фундоскопа. Его также можно поддерживать в течение долгого времени для удобства сравнения.
6.OCT: тонкое сканирование макулярного отека, показывающее наличие или отсутствие поражений и запись того, как они развивались.
7. Измерение ВГД: для выявления ранней глаукомы и своевременного лечения.
Результаты вышеуказанных тестов должны храниться в виде файла, расположенного в хронологическом порядке.
Какие существуют варианты лечения диабетической ретинопатии?
В целом, существует четыре основных компонента лечения диабетической ретинопатии.
1. лечение системных заболеваний
Системное лечение заболевания является наиболее важной частью профилактики диабетической ретинопатии. Ранний контроль уровня глюкозы в крови, артериального давления и липидов может задержать возникновение и прогрессирование диабетической ретинопатии.
2. Медикаментозная терапия
Лекарства для лечения диабетической ретинопатии делятся на пероральные препараты, глазные капли и внутриглазные инъекции. Пероральные препараты — это в основном те, которые улучшают микрососудистое кровообращение. Среди глазных капель препараты специально для лечения этого заболевания пока не появились, но некоторые из них способны улучшить микроциркуляторную функцию глазного дна. Внутриглазные инъекции в основном направлены на борьбу с макулярным отеком, например, некоторые гормоны и биологические агенты против неоваскулярного роста.
Несколько слов предостережения: все лекарства должны назначаться врачом под тщательным контролем.
3.Лазерная обработка
Это самый эффективный из известных методов защиты зрения, и его следует проводить, когда диабетическая ретинопатия достигла определенной стадии. Когда болезнь прогрессирует до такой степени, что может перейти в пролиферативную фазу, необходимо срочно провести тщательную тотальную фотокоагуляцию сетчатки, чтобы остановить прогрессирование болезни. Однако существует риск, что лазерное лечение может в краткосрочной перспективе усугубить макулярный отек и вызвать кратковременную потерю зрения.
Важно отметить, что до и после лазерного лечения лучше всего использовать фундус-флюороскопию для определения степени воздействия и эффективности лечения.
4. Хирургическое лечение
Хирургия является единственным эффективным методом лечения диабетической ретинопатии после того, как она перешла в пролиферативную фазу и в глазу скопилось большое количество крови и рубцов, даже после того, как она привела к отслоению сетчатки. Витрэктомия может более полно удалить скопившуюся кровь и рубцы и восстановить отслоившуюся сетчатку. Однако важно подчеркнуть: никогда не основывайте свои надежды на восстановление зрения после начала диабетической ретинопатии на операции! Это связано с тем, что такая операция, очень рискованная и дорогостоящая, мало помогает в восстановлении зрения на сетчатке, которая уже поражена, и сохранение текущего зрения пациента является наиболее удовлетворительным результатом.
Как диабетик, что я должен делать, чтобы предотвратить и остановить диабетическую ретинопатию?
Пациенты, у которых впервые диагностирован диабет, или в тех случаях, когда еще не было выявлено никаких отклонений в работе глаз.
1. раз в год проводите комплексное обследование глаз.
2. создайте личное дело офтальмолога: включите в него медицинские записи каждого фундус-обследования, фундус-фотографию, ОКТ и флюороскопию и другие материалы визуализации. (Храните его лично, и если в больнице, которую вы посещаете, есть такая услуга, заведите файл в больнице)
3. строгий контроль уровня сахара в крови, артериального давления и липидов в крови.
Пациенты, у которых обнаружена диабетическая ретинопатия, или те, кто страдает диабетом более 10 лет
1. немедленно пройдите комплексное обследование глаз
2. на основании результатов обследования проконсультируйтесь со специалистом по фундус-болезням для определения плана лечения.
3. как можно скорее лечить другие диабетические заболевания глаз, например, катаракту, чтобы эти состояния не мешали наблюдению и лечению диабетической ретинопатии.
Все люди с диабетом должны знать следующее.
1. ущерб зрению, вызванный диабетической ретинопатией, особенно на поздних стадиях, в основном необратим, поэтому после постановки диагноза диабетической ретинопатии следование указаниям офтальмолога и раннее и разумное лечение — единственный способ защитить зрение;
2. Диабетическая ретинопатия может возникнуть при хорошем зрении, поэтому не используйте свои органы чувств для определения наличия или прогрессирования заболевания;
Если вы почувствовали какие-либо изменения в зрении, срочно обратитесь за консультацией к офтальмологу.