Диабет — это пожизненное заболевание, и во всем мире не существует лекарства от него. Однако это не означает, что мы ничего не можем с этим поделать. При научном и рациональном использовании различных методов лечения диабет можно хорошо контролировать, и люди с диабетом могут вести счастливую жизнь, похожую на жизнь здоровых людей. Сунь Хуэй, отделение эндокринологии, больница медицинского колледжа Уханьского союза
Целью лечения диабета является строгий контроль метаболических нарушений, главным образом глюкозы и липидов крови, чтобы избежать острых осложнений и предотвратить или задержать развитие хронических осложнений. В настоящее время особое внимание уделяется комплексным мерам лечения, включающим пять мер, таких как управление питанием, лечебная физкультура, самоконтроль, обучение диабету и фармакотерапия, первые четыре из которых являются основой и гарантией фармакотерапии. Глюкозопонижающая лекарственная терапия включает пероральные гипогликемические препараты и инсулин.
В настоящее время существует четыре типа пероральных гипогликемических препаратов: 1. Секретолитики инсулина: такие как эугликемия, Мепида, Дамацелл, Глюкофаж, Амоксициллин, Новолон и т.д. Их общее действие заключается в стимулировании панкреатических ß-клеток выделять больше инсулина, а условием действия является сохранение функции панкреатических ß-клеток. Неправильная дозировка может вызвать гипогликемию, поэтому они в основном используются для пациентов с высоким уровнем сахара в крови; 2. Бигуаниды: такие как метформин и т.д. Они характеризуются увеличением использования глюкозы в мышечной ткани и улучшением чувствительности к инсулину без стимуляции секреции инсулина, и особенно подходят для пациентов с ожирением и избыточным весом; 3. Ингибиторы глюкозидазы: такие как бактрим. Задерживая и уменьшая переваривание и всасывание углеводов, эти препараты снижают величину постпрандиального повышения уровня глюкозы в крови, что особенно эффективно для пациентов с плохим постпрандиальным контролем уровня глюкозы в крови. 4. Сенсибилизаторы инсулина, такие как Вентия и Аэтин, повышают чувствительность тканей организма к инсулину. Хотя пероральные гипогликемические препараты широко используются при диабете 2 типа, для достижения лучших результатов их необходимо сочетать с диетотерапией и физическими упражнениями. Если один вид препарата не дает удовлетворительных результатов, к комбинированной терапии можно добавить другой вид препарата, чтобы избежать внутреннего дублирования аналогичных препаратов.
Инъекции инсулина также являются еще одним очень важным методом лечения диабета. С момента открытия инсулина в 1921 году он спас жизни бесчисленному количеству больных диабетом. Однако до сих пор существуют различные заблуждения относительно инсулина, например, что он является «гормоном» и имеет гормоноподобные побочные эффекты; что инъекции инсулина могут превратить «не зависимый диабет» в «зависимый диабет». «Применение инсулина подобно наркомании и может вызвать «привыкание» и т.д. Это не основано на науке. Прежде всего, инсулин — это гормон, понижающий уровень глюкозы, выделяемый человеческим организмом. Без этого гормона у людей повышается уровень сахара в крови, и этот гормон совершенно не похож на «гормон» (преднизон), о котором говорят обычные люди. Во-вторых, сахарный диабет 2 типа (несамостоятельный сахарный диабет) будет постепенно разрушаться с затягиванием болезни, и в это время эффект от применения пероральных гипогликемических препаратов будет не очень хорошим или даже неэффективным. Не потому, что вы использовали инсулин, ваш диабет превратился из «не зависимого» в «зависимый»; инсулин не похож на наркотик, который может вызвать «привыкание». У некоторых пациентов после лечения инсулином может частично восстановиться функция поджелудочной железы, и тогда можно отменить инсулин и перейти на пероральные гипогликемические препараты, которые могут оказаться более эффективными, чем раньше. Поэтому не стоит бояться применения инсулина. Совершенствование современных препаратов инсулина (например, генетически рекомбинантного человеческого инсулина) и методов введения (например, использование инсулиновых ручек и инсулиновых помп) также снизило побочные эффекты инсулинотерапии, а сам процесс введения стал более простым и удобным, поскольку специально разработанные тонкие иглы устранили необходимость в болезненных инъекциях. Поэтому инсулин следует применять как можно раньше, когда контроль сахара в крови плохой и возникают другие состояния, требующие инъекций инсулина.
Различные препараты для снижения уровня глюкозы, упомянутые выше, имеют свои особенности, и пациенты должны выбирать их под руководством специалиста, чтобы достичь наилучшего эффекта снижения уровня глюкозы с минимальными побочными эффектами. Слепая вера в пропаганду лекарств, способных вылечить диабет, приведет лишь к недоразумениям и неблагоприятным последствиям.
Важно отметить, что к лечению диабета рекомендуется применять комплексный подход, при котором помимо снижения уровня глюкозы в крови учитывается поддержание нормального уровня других показателей, таких как артериальное давление, липиды крови и вес.