Диабетическая ретинопатия является одним из глазных осложнений у пациентов с сахарным диабетом и наиболее распространенной причиной слепоты у пациентов с сахарным диабетом. Ван Хунчжэ, отделение офтальмологии, семинар
I. Клиническая картина и стадирование
У большинства пациентов с диабетом поражение глазного дна начинается примерно к десяти годам болезни. Диабетическая ретинопатия делится на 6 стадий в зависимости от тяжести заболевания. Первые 3 стадии, также известные как простая диабетическая ретинопатия, являются ранними стадиями заболевания. На этой стадии при осмотре глазного дна можно обнаружить микроангиомы сетчатки, небольшие кровоизлияния и экссудат. На этой стадии острота зрения не страдает, хотя в некоторых случаях наблюдается различная степень потери зрения из-за макулярного отека.
Последние три стадии — это пролиферативная диабетическая ретинопатия, при которой основными изменениями являются неоваскуляризация и фиброзная гиперплазия в сетчатке, а в наиболее тяжелых случаях происходит отслойка сетчатки.
II. Лечение
Поражения на ранних стадиях обычно не требуют специфического лечения, но необходимо тщательное офтальмологическое наблюдение, чтобы быть в курсе изменений в глазу и активно контролировать уровень глюкозы в крови для предотвращения дальнейшего развития поражений глаза. В случаях кровоизлияния и неоваскуляризации следует незамедлительно провести флуоресцентную фундус-ангиограмму, чтобы проверить наличие зон отсутствия перфузии, и если их протяженность составляет 5 размеров диска зрительного нерва, следует незамедлительно провести фотокоагуляцию сетчатки, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование поражения.
При более тяжелой пролиферативной диабетической ретинопатии, такой как повторяющиеся массивные кровоизлияния в глазное дно, большие фиброзные пролиферативные мембраны или отслойка сетчатки, витрэктомия должна быть проведена как можно скорее, чтобы избежать необратимого ухудшения зрения.
III. Профилактика
Диабетическая ретинопатия в большинстве случаев необратима, поэтому профилактика заболевания особенно важна, причем ключевым фактором профилактики диабетической ретинопатии является разумный контроль уровня сахара в крови. В частности, важно предотвратить поражение печени и почек, так как ненормальная работа печени и почек может привести к плохому восстановлению даже после операции. Следующий шаг — это регулярные ежегодные осмотры глазного дна для выявления любых отклонений и их своевременного устранения!