Ретинобластома (РБ) — это наиболее распространенная злокачественная опухоль глаза у младенцев и детей. Она возникает у младенцев и детей в возрасте до 5 лет и может возникать в одном глазу, обоих глазах или в обоих глазах. Современные методы лечения основаны на классификации ретинобластомы и включают удаление глаза, химиотерапию, фотокоагуляцию, транспупиллярную термотерапию, конденсацию, склеральные заплаты и внешнее облучение. Основываясь на случаях лечения ретинобластомы в нашей больнице в последние годы, мы обсудим методы лечения ретинобластомы. A. Классификация ретинобластомы Правильная классификация опухоли является предпосылкой для лечения ретинобластомы. Это исправляет основное заблуждение относительно ретинобластомы. Вместо того, чтобы увидеть большую опухоль, необходимо провести операцию по удалению глаза, но это зависит от того, сопровождается ли она стекловидным и субретинальным имплантатами, а также от степени субретинальной жидкости и отслоения сетчатки. Методы лечения ретинобластомы 1. Офтальмопексия: Это основной метод раннего лечения ретинобластомы, который до сих пор является наиболее широко используемым методом лечения ретинобластомы в развивающихся странах и является предпочтительным методом лечения ретинобластомы в большинстве больниц Китая. При ретинобластоме, относящейся к группе Е, включая вторичную глаукому, инфильтрацию опухолью передней камеры или подозрение на инвазию опухоли в зрительный нерв, часто требуется офтальмопексия. Ввиду юного возраста пациента, протез глаза может быть установлен без протезного сиденья и заменяться ежегодно для стимуляции развития орбиты, и по крайней мере до 6-летнего возраста перед вторым этапом имплантации протеза глаза. Внешняя лучевая терапия: РБ обычно чувствительна к лучевой терапии, но лучевая терапия может убить опухолевые клетки, а также повредить сетчатку и зрительный нерв, что может серьезно повлиять на зрение. Кроме того, радиотерапия может привести к тому, что орбитальная кость не развивается, что может серьезно повлиять на внешний вид лица пациента в зрелом возрасте. Кроме того, РБ после внешней лучевой терапии может рецидивировать, часто в течение одного-четырех лет после лечения, с повышенной частотой индукции вторых злокачественных опухолей. Поэтому она применяется только при внутриорбитальных метастазах нейробластомы зрительного нерва и в случаях инвазии опухоли в перерыв зрительного нерва. 3. лазерная фотокоагуляция: в основном используется для опухолей, размер которых меньше экватора (группа А и некоторые группы В), и для ретинобластомы в группе С или даже группе D после химического уменьшения. она не может использоваться для опухолей в макуле и вблизи крупных сосудов зрительного нерва, и часто лечится аргоновым или полупроводниковым лазером. 4.Транспупиллярная термотерапия: показания те же, что и при лазерной терапии. Преимуществом является высокая скорость проникновения и возможность лечения более толстых опухолей. 5.Криотерапия: В основном используется для лечения небольших опухолей в экваториальной части, а также на периферии, особенно при рецидиве субретинальной имплантации опухоли вблизи зубчатого края, криотерапия является предпочтительным методом. Кроме того, после химического уменьшения ретинобластомы группы С или даже группы D мы обычно используем криотерапию, если она не очень отсталая. 7. радиотерапия склеральной повязки: обычно используется для лечения опухолей с основанием <16 мм и толщиной <8 мм. Примерно 70% радиотерапии со склеральной повязкой используется в качестве последующего лечения для сохранения глаза после неудачи предыдущего лечения, особенно после неудачи внешней радиотерапии или химиотерапии. Химическое уменьшение объема: Химическое уменьшение объема является наиболее важным современным методом лечения РБ, при котором опухоль уменьшается в размерах путем системного или местного применения химиотерапевтических препаратов. В настоящее время обычно используются такие химиотерапевтические препараты, как винкристин, этопозид и карбоплатин, называемые режимом VEC. Только химиотерапия обеспечивает хороший долгосрочный контроль для глаз в группах А и В, но в меньшей степени для групп С и D. Для решения этих проблем сочетание химиотерапии с местными методами лечения, включая фотокоагуляцию, прогревание зрачка, криотерапию или брахитерапию, может быть эффективным для контроля роста РБ.