Болезнь Стилла у взрослых — это клинический синдром неизвестной этиологии, характеризующийся длительной прерывистой полиморфной сыпью, артритом или артралгией, с системными проявлениями, такими как повышение уровня периферической крови и гранулоцитов и нарушение функции печени. С 1995 года в литературе было зарегистрировано 500 случаев заболевания, о многих других случаях не сообщалось, так что это относительно распространенное заболевание. Эти два названия уже давно не используются на международном и национальном уровнях, и их объединили в болезнь Стилла у взрослых, или, более конкретно, болезнь Стилла с началом заболевания у взрослых (AOSD). Считается, что это аллергическое заболевание между ревматической лихорадкой и ювенильными формами, и оно очень похоже на острую системную форму ювенильного ревматоидного артрита (болезнь Стилла). Также считается, что это клиническая стадия ревматоидного артрита или его клинический вариант. Однако у большинства пациентов со временем не наблюдалось остаточных явлений, таких как анкилоз суставов или деформация. Болезнь Стилла у взрослых — это редкая форма ревматоидного артрита с клинической картиной, похожей на ювенильный ревматоидный артрит с генерализованным началом. Он проявляется болью в горле и внезапной, необъяснимой высокой температурой 39-40°C и выше, которая может длиться несколько недель или месяцев, сопровождаясь незудящей сыпью на туловище и конечностях, которая исчезает по мере снижения температуры. Суставные симптомы в начале заболевания не выражены, и обычно в процесс вовлечены только несколько суставов, в основном крупные суставы, такие как коленный, голеностопный и лучезапястный. У некоторых пациентов наблюдается только боль без отека, который может уменьшаться по мере снижения температуры. У большинства пациентов классический ревматоидный артрит развивается после нескольких недель, месяцев или даже лет лихорадки. У пациентов этого типа чередуются циклы приступов и ремиссий. Высокая температура, сыпь, артралгия и повышенное количество лейкоцитов, три из четырех критериев соблюдены, а другие причины лихорадки, такие как инфекция или опухоль, исключены до постановки диагноза болезни Севера у взрослых. Ранее она называлась субсептицемией и аллергической субсептицемией. Чаще всего заболевание встречается у молодых людей, в возрасте 18-25 лет, с примерно равной частотой у мужчин и женщин. Лечение болезни Стилла у взрослых включает следующее: (1) Глюкокортикоиды: преднизон 1 мг/(кг?д), после улучшения симптомов курс уменьшается, общий курс не должен превышать 6 месяцев. Общий курс лечения не должен превышать 6 месяцев. Для закрепления эффективности во время снижения дозы могут быть добавлены нестероидные препараты. В случае низкой эффективности может быть использована шоковая терапия высокими дозами метилпреднизолона. (2) Нестероидные противовоспалительные препараты: в легких случаях можно использовать только НПВС, например, напроксен 0,2 г два раза в день, индометацин 25 мг три раза в день, фотаролимус 25-60 мг три раза в день. (3) Противоревматические препараты медленного действия: если заболевание плохо контролируется в течение длительного времени и глюкокортикоиды неэффективны, можно использовать следующие препараты. Метотрексат, рейдер, пеницилламин, сульфасалазин и Radix Polygoni и т.д. Дозы см. в разделе «Лечение ревматоидного артрита». Прогноз для большинства пациентов благоприятный. 1/5 пациентов переходит в стадию ремиссии в течение года и больше не рецидивирует. 1/3 пациентов переходит в стадию полной ремиссии после нескольких повторных эпизодов, причем время рецидивов может быть разным, но симптомы обычно более мягкие и короткие, чем в начале рецидива. У остальных пациентов наблюдается хроническое течение, в основном с хроническим артритом, а в некоторых случаях с тяжелым разрушением суставов, что приводит к анкилозу суставов и даже артропластике. Полиартрит (вовлечено ≥4 суставов) или вовлечение стопы, плечевого или тазобедренного суставов, как правило, становится хроническим.