Падения, удары или дорожно-транспортные происшествия часто являются причиной травм головы и лица, приводящих к переломам орбиты. Переломы орбиты являются одним из распространенных видов черепно-челюстно-лицевых травм и могут возникать как в сочетании с другими переломами черепно-лицевой области, так и самостоятельно. Существует два типа переломов орбиты: простой и сложный. При простом переломе ободок орбиты цел, переломана только стенка орбиты, что называется простым переломом орбиты; при неосложненном переломе орбиты: перелом не только стенки орбиты, но и комбинированный перелом ободка орбиты или скулового комплекса, носо-орбитального сита, а также перелом лобной кости, что называется сложным переломом орбиты. Перелом орбиты может иметь следующие симптомы: (1) Может наблюдаться субконъюнктивальное кровоизлияние, периорбитальные петехии, внутриорбитальное кровоизлияние, периорбитальный отек и подкожная эмфизема. (2) Переломы часто приводят к расширению орбитальной полости и смещению глаза вниз и назад. На ранней стадии это может быть неочевидно или глазное яблоко может выступать, а когда отек спадает через 5-7 дней, можно обнаружить смещение глазного яблока внутрь. (3) Смещение экстраокулярной мышцы тянет или закладывает ее и приводит к нарушению движения глаз. (4) Диплопия может быть вызвана оседанием/инволюцией глазного яблока, повреждением экстраокулярной мышцы или глазодвигательного нерва. (5) На ранних стадиях нарушение зрения чаще всего вызвано травмой роговицы, проникающим ранением глазного яблока, переломом канала зрительного нерва, контузией зрительного нерва или ретинопатией. На более поздних стадиях нарушение зрения может быть вызвано глаукомой, лейкомой роговицы, катарактой и атрофией зрительного нерва. (6) Чаще всего периорбитальное онемение вызвано повреждением инфраорбитального или супраорбитального нерва. Пациентам с переломами орбиты необходимо проводить визуализационные исследования. (1) Рентгеновская плоская пленка: на пленке Wahl можно увидеть крышу и дно орбиты. При таком положении пленки можно наблюдать косвенные признаки перелома, такие как проявления слезотечения или воздушно-жидкостные плоскости. Обычные пленки плохо отображают переломы стенок орбиты и не позволяют локализовать инородные тела. (2) КТ орбиты: сочетание аксиальных, корональных и 3D-реконструированных КТ-изображений позволяет уточнить особенности переломов ободка и стенок орбиты, а также повреждений мягких тканей, выбрать показания к операции и разработать план хирургического вмешательства. (3) МРТ орбиты обладает выдающимися преимуществами для оценки повреждений мягких тканей при травме орбиты. Если клинический осмотр и КТ-исследование выявляют наличие факторов риска развития энтропиона глаза и диплопии, необходимо проводить раннее хирургическое вмешательство. Травматическая диплопия может возникать на ранних стадиях перелома и не требует специального лечения, если при КТ-исследовании не выявлено повреждение мягких тканей и экстраокулярных мышц, а тест на отведение экстраокулярных мышц отрицательный. Если же диплопия очевидна, движения глаз ограничены, тест на растяжение экстраокулярной мышцы положителен, а при КТ-исследовании выявлено вклинивание экстраокулярной мышцы и окружающих ее тканей, необходимо оперативное хирургическое лечение. Операция проводится с целью возврата вытекшего содержимого орбиты в верхнечелюстную и ситовидную пазухи и устранения дефекта стенки орбиты с помощью аутологичной костной ткани или костного заменителя. Нормальное орбитальное дно выступает в орбиту в виде дуги позади шара, что является трудновосстановимой структурой и может быть компенсировано пломбировочными имплантатами. Для профилактики инфекции после операции применяются антибиотики, в зависимости от отека периорбитального и орбитального содержимого после операции могут применяться гормональные препараты, своевременно проводятся осмотры для регистрации зрения, послеоперационная компьютерная томография для уточнения эффекта реконструкции стенок орбиты. Послеоперационное наблюдение рекомендуется проводить через 3 месяца.