В наших амбулаторных клиниках мы часто встречаем пациентов, которые приходят к нам с заключением КТ, в котором написано: «перелом стенки орбиты xx» или более серьезно: «коммитированный перелом стенки орбиты xx с жировым мышечным кантом». Пациенты часто спрашивают, требует ли мой перелом хирургического вмешательства. В этой статье мы ответим на четыре вопроса: Необходима ли операция при переломах орбиты? 4: Каковы последствия отказа от операции? О: Необходима ли операция при переломах орбиты? Не каждый перелом орбиты требует хирургического вмешательства, поскольку нижняя стенка орбиты является самой слабой из четырех стенок орбиты и подвержена переломам при воздействии тупых внешних сил. У взрослых небольшие переломы без вросших тканей не влияют на функцию и не требуют хирургического вмешательства. Однако большие переломы, которые прогрессируют и приводят к западению глаз, потребуют хирургического вмешательства, а размер перелома необходимо определить по результатам компьютерной томографии. A: Консенсус экспертов по переломам орбиты: показания к операции при переломе орбиты включают «(1) опущение глаза на >2 мм; (2) сохранение диплопии с нарушением зрения без значительного улучшения; (3) положительный тест на пассивную тягу, КТ, показывающая экстраокулярную мышцу, встроенную в перелом, или значительную грыжу экстраокулярной мышцы и окружающего жира в область перелома, или деформацию экстраокулярной мышцы с аномальной морфологией. аномальные. (4) Даже если не произошло значительного западения глаза, КТ показывает, что перелом орбитальной стенки составляет более 50% площади орбитальной стенки, или площадь перелома >2М2, или смещение костной стенки более чем на 3 мм. iii: Повлияет ли операция на внешний вид и является ли она рискованной? О: Для хирурга, обладающего навыками орбитальной хирургии, переломы медиальной, латеральной и нижней стенок орбиты могут быть прооперированы через конъюнктивальный подход, без хирургического рубца на лице после восстановления, поэтому они не повлияют на внешний вид. Даже при кожном подходе к веку хирургический шрам становится практически незаметным через три месяца, поскольку разрез делается на одной линии с линией кожи. Все хирургические процедуры связаны с риском, который квалифицированный орбитальный хирург сводит к минимуму. Зрение обычно не страдает, и мы даже встречали в клинике много пациентов с переломами орбиты с защемлением зрительного нерва, у которых после операции улучшилось зрение, вероятно, благодаря послеоперационной декомпрессии орбиты. IV: Каковы последствия отказа от операции? О: При некоторых переломах большей степени тяжести из-за первоначальной травмы, орбитального кровоизлияния и отека тканей глаз не кажется вдавленным или даже выступает больше, чем здоровый глаз после травмы. Врач советует пациенту сделать операцию, чего пациент не может понять, и у таких пациентов через три месяца после того, как гематома спадет и жир атрофируется или вдавится в область перелома, будет наблюдаться значительная инверсия глаза, а из-за дисбаланса между глазами у некоторых пациентов также появятся симптомы зрительной усталости. В этот момент пациент снова обращается в клинику и просит провести операцию, в это время очень трудно оперировать из-за тканевых спаек и захвата жира, больше кровотечения и больше времени, хирургический эффект также страдает, что равносильно затягиванию состояния; для подростков, через 15 дней после травмы, нарушение движения глаза и затем восстановление после операции также плохо. Поэтому обычно рекомендуется проводить операцию через 7-14 дней после травмы.