Раннее лечение переломов орбиты

Пятилетний Бао (псевдоним) играл с ребенком, когда его случайно ударил в левый глаз локоть ребенка рядом с ним. В момент получения травмы на лице Сяо Бао не было видимых синяков или царапин, поэтому его родители не придали этому значения. В течение нескольких дней голова Сяо Бао постоянно наклонялась влево при взгляде на предметы, он жаловался, что плохо видит. Переломы орбиты у детей лучше всего лечить через 1 неделю после травмы Орбита — это полузакрытая полость, окруженная множеством костей, с некоторыми слабыми местами, такими как инфраорбитальная борозда и внутренняя стенка орбиты. Перелом нижней стенки орбиты, вызванный воздействием внешней силы, привел к тому, что нижняя прямая мышца и орбитальный жир «застряли» в щели перелома, что привело к нарушению движения левого глаза вверх и вниз, невозможности синхронизации двух глаз и возникновению вертикального двоения. Переломы орбиты у детей часто проявляются в виде линейных переломов или трещин в орбитальном дне. Если имеется захват тканей, операция должна быть проведена как можно скорее в течение недели после травмы, иначе экстраокулярные мышцы могут стать ишемическими и некротическими при длительном сдавливании, что приведет к постоянной дисфункции. Родители детей с историей глазного импинджмента должны внимательно следить за тем, нет ли у них выпячивания или энтропиона глаза, трудностей с поворотом глаза во всех направлениях и двоения в глазах. Если глаз ребенка не выглядит ушибленным или поцарапанным, это не значит, что внутри глаза не происходит «мини-землетрясение». Если есть какие-либо отклонения от нормы, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы не пропустить лечение и не оставить ребенка с сожалением на всю жизнь. Взрослые с переломами орбиты должны рассмотреть возможность операции, если есть двоение в глазах и энтропион. «В отличие от детей, взрослым с переломами орбиты, у которых развивается косметически обезображивающий энтропион глаза или нарушения движения глаз и диплопия, рекомендуется операция через одну-две недели после травмы». Лю Ху сказал, что существует показатель для внутриглазной инвагинации, т.е. две недели после травмы и более 2-3 мм инвагинации, которая явно влияет на внешний вид, рассматривает возможность хирургического вмешательства. Энтропион глаза обычно более очевиден после 2 недель после травмы, и трудно оценить объем хирургического вмешательства, если операция была проведена до этого. Кроме того, у некоторых пациентов, хотя синяки и отеки век исчезают через 1 неделю или около того, внутриорбитальные ткани не полностью опухли, а некоторые экстраокулярные мышцы не восстановились после паралича, и все еще могут наблюдаться нарушения подвижности глаз или диплопия. Через 2 недели после травмы паралич экстраокулярных мышц постепенно исчезает, как и глазная дискинезия и диплопия. Поскольку конец года — время высокой частоты травм в результате автомобильных аварий, эксперты особенно напоминают пациентам с переломами орбиты о необходимости обратить внимание на сроки проведения операции, поскольку открытые переломы требуют срочной операции для закрытия раны, а разрывные переломы орбиты можно оперировать примерно через 2 недели после травмы. По мере затягивания травмы увеличивается количество тканевых спаек, что затрудняет операцию и делает восстановление функции и диплопии более сложным.