Внутренний геморрой — распространенное заболевание, возникающее в основном у молодых людей, особенно у тех, кто сидит на корточках и ведет малоподвижный образ жизни, и симптомы внутреннего геморроя — кровь в стуле, боль в анальном отверстии и т.д. На самом деле, пролапс прямой кишки также имеет эти симптомы, и его легко спутать с внутренним геморроем. Частичное или полное смещение стенок прямой кишки вниз называется ректальным пролапсом, в просторечии именуемым пролапсом. Частичное смещение стенки прямой кишки вниз, т.е. смещение вниз слизистой оболочки прямой кишки, называется пролапсом слизистой оболочки или неполным пролапсом; полный пролапс всего слоя стенки прямой кишки называется полным пролапсом. Если стенка прямой кишки смещается вниз в аноректальной полости, то это называется внутренним пролапсом, если же она смещается за пределы ануса, то это называется наружным пролапсом. Ректальный пролапс чаще всего встречается у детей и женщин среднего и пожилого возраста. У детей пролапс прямой кишки обычно представляет собой выпадение слизистой оболочки, которое обычно проходит к 5 годам. У взрослых полное выпадение прямой кишки встречается редко. Повторное выпадение прямой кишки может привести к анальному недержанию из-за повреждения нервов в лобковой области, а также к риску изъязвления, кровотечения, стеноза и некроза прямой кишки, что может потребовать хирургического лечения. Почему возникает пролапс? Этиология пролапса (выпадения прямой кишки) до конца не выяснена, и считается, что она связана с целым рядом факторов. 1, анатомические факторы, недоразвитие детей младшего возраста, недоедание пациентов, пожилых и слабых, легко возникающая слабость аноректальной мышцы и фасции тазового дна; кривизна крестца у детей мала, слишком прямая; хирургические, травматические повреждения периферических мышц аноректальной области или нервов и другие факторы могут ослабить периферические ткани прямой кишки, фиксирующие, поддерживающие роль прямой кишки, прямая кишка легко выпадает. 2. Повышенное давление в брюшной полости, например, запор, диарея, гипертрофия предстательной железы, хронический кашель, затрудненное мочеиспускание, многократные роды, часто приводят к повышению давления в брюшной полости, что толкает прямую кишку к выпадению вниз. 3. Другие внутренние геморроидальные узлы, полипы прямой кишки часто выпадают, оттягивая слизистую оболочку прямой кишки вниз, вызывая выпадение слизистой оболочки. Каковы симптомы пролапса? Основным симптомом является выпадение массы из заднего прохода. Вначале масса имеет небольшие размеры и выходит во время дефекации, а после дефекации самостоятельно вправляется. В дальнейшем масса выпадает чаще и увеличивается в размерах, а после дефекации ее приходится вводить обратно в задний проход рукой, что сопровождается неполной дефекацией и ощущением падения. Наконец, пролапс может возникать при кашле, напряжении и даже в положении стоя. При усугублении пролапса возникает различной степени анальное недержание, часто с выделением слизи, что приводит к экземе кожи перианальной области, зуду. Из-за затруднения опорожнения прямой кишки часто возникают запоры, стул становится более частым и овечьим. Слизистая оболочка эрозирована, при ее разрыве вытекает кровь. Как отличить пролапс от внутреннего геморроя? 1, кровь в стуле При внутреннем геморрое на ранней стадии кровь в стуле чаще всего безболезненная, иногда капает, иногда разбрызгивается или липнет на бумагу для рук; а при пролапсе заднего прохода в основном наблюдаются симптомы выпадения анального канала, слизистой оболочки, и крови в стуле мало. 2.Боль Ранние стадии внутреннего геморроя обычно безболезненны, на поздних стадиях сильные боли нестерпимы; а пролапс иногда сопровождается сильной болью. 3.Слизь Внутренний геморрой часто имеет такой симптом, как влажность анального отверстия, а пролапс ануса часто сопровождается выделением слизи из заднего прохода, сходство этих двух симптомов велико. 4. Пролапс внутренних геморроидальных узлов Пролапс — это выпадение геморроидального ядра, обычно Ⅰ стадии внутреннего геморроя и не выпадает, только Ⅱ, Ⅲ стадии внутреннего геморроя геморроидальное ядро будет выпадать, явление позднего иногда будет происходить инкрустация; и выпадение ануса из слизистой оболочки прямой кишки, анального канала и прямой кишки, позднего выпадения до более чем десяти сантиметров.