Склерозирующий атрофический мох Склерозирующий атрофический мох — это хроническое атрофическое поражение кожи, причина которого пока не известна. В китайской медицине считается, что заболевание вызвано дисбалансом инь и ян, дисгармонией ци и крови, а также внешним воздействием ветра и сырости. В клинической практике наблюдается растущая тенденция. Патогенез Этиология заболевания неизвестна. Поскольку заболевание в основном встречается у женщин в возрасте 40-50 лет, оно также встречается у молодых девушек, но может спонтанно излечиться в период полового созревания, что позволяет предположить, что оно может быть связано с эндокринной дисфункцией. Есть также пациенты, у которых вагинит, обрезание или сыпь появляется после нового обрезания, что позволяет предположить, что это может быть связано с инфекцией. У некоторых пациентов имеются аутоиммунные заболевания или аутоантитела, часто встречаются HLA-B21 и B40, что говорит о возможной аутоиммунной причине. Патогенез неясен и может быть связан с эндокринной дисфункцией, инфекцией, аутоиммунным заболеванием, наличием аутоантител или семейным анамнезом. Симптомы и признаки Заболевание может развиться как у мужчин, так и у женщин, причем преобладают женщины, а соотношение мужчин и женщин составляет 1:10. Ранние поражения кожи часто незаметны, так как не имеют осознанных симптомов. Начальные поражения представляют собой плоские папулы размером с чечевицу, круглые или неправильной формы, розовые с четким красным краем, мягкие по текстуре, позже перерастающие в типичные поражения, фарфорово-белые или цвета слоновой кости, твердые по текстуре, которые могут сливаться друг с другом, образуя пятна, с четкими границами и центральным углублением, усыпанные черными угреподобными мозолями, которые изъязвляются в небольших ямкоподобных углублениях. На более поздних стадиях центральная часть поражения атрофируется и истончается, может сливаться в четко очерченные белые пятна, которые в центре могут покрываться волдырями или пузырями. Поражения встречаются в верхней части туловища, например, в надключичной ямке, в передней части груди, в подмышечных впадинах, на обеих грудях, в пупочной области, на предплечьях и шее, а также чаще всего на наружных половых органах, причем в 50%-75% случаев на вульве. Если он возникает на женских половых органах, то в основном вокруг малых половых губ, клитора и ануса, иногда распространяется на внутреннюю поверхность бедра, и может возникать как отдельно на женских половых органах, так и одновременно с другими поражениями. Иногда наблюдается гиперемия, мацерация, эрозия, мелкие волдыри и даже кровотечение. На поздних стадиях могут возникать атрофия и лейкоплакия, при этом атрофия расширяется и сужает уретральное отверстие, а в некоторых случаях возможна трансформация в сквамозную карциному. В месте повреждения появляется зуд, могут быть боли, затруднения при половом акте, мочеиспускании и запорах. Большинство мужчин с вульварными поражениями старше, у большинства из них есть препуций или гланзит, а повреждения в основном такие же, как и у женщин. Поражения обычно располагаются на внутренней стороне крайней плоти и на головке полового члена и представляют собой кератотические папулы. Они четко очерчены, имеют бледно-белую поверхность и могут иметь пергаментоподобные складки. Поражения могут также возникать на половом члене, мошонке и других участках. В тяжелых случаях поражения могут привести к сужению уретры, склерозу и атрофии связки крайней плоти или даже ее исчезновению, склерозу крайней плоти, которую невозможно вывернуть, или спайкам на головке полового члена из-за эрозии. Зуд обычно не выражен, а рак встречается редко. Течение заболевания медленное и часто продолжается в течение многих лет. У взрослых поражение в основном прогрессирует, а у детей уменьшается с возрастом. В некоторых случаях поражения проходят сами по себе во время или перед первой менструацией. Лечение 1. Общее лечение Устраните возможные провоцирующие факторы. Избегайте местного раздражения, лечите вагиниты и гландиты и т.д. Местное лечение: мазь Такролимус, крем Центелла азиатская и т.д. 4. Физиотерапия: CO2 замораживание, 308 эксимерный лазер. Дифференциальный диагноз: 1. Лихеноидный лишай. 2. белые поражения женских половых органов 3. каплевидный склероз Осложнения В женских половых органах на поздних стадиях могут возникнуть атрофия и лейкоплакия, атрофия может расширить и сузить отверстие уретры, а некоторые могут превратиться в сквамозную карциному. У мужчин зуд часто носит индолентный характер, а рак встречается редко. Прогноз Течение заболевания медленное и часто продолжается в течение многих лет, с прогрессирующим поражением у взрослых и уменьшением поражения у детей с возрастом. В некоторых случаях поражения исчезают сами по себе во время или до первой менструации.