Существует три основных типа доступа для диализа: 1. аутологичная артериовенозная эндоваскулярная фистула; 2. искусственные сосуды; 3. катетеры. Неадекватный кровоток при диализе зависит от того, какой тип сосудистого доступа используется в первую очередь.1. Если это катетер, особенно долгосрочный катетер, имплантированный с помощью CUFF, то наиболее частой причиной неадекватного кровотока из-за долгосрочных катетеров является тромбоз. Катетер имплантируется внутрь крупной вены и может быть исследован с помощью ангиографии на предмет тромбоза и прилегания катетера к стенке. Если имеется стеноз или тромбоз, для улучшения проходимости катетера можно провести тромболитическую терапию или даже дилатацию. Если это невозможно, катетер следует удалить.2. Эндолимбические фистулы также являются наиболее широко используемым и рекомендуемым видом сосудистого доступа. Если кровоток недостаточен, первым шагом является использование УЗИ или ДСА, чтобы понять состояние всего сосуда, есть ли стенозы или тромбоз. Если есть стеноз и тромбоз, можно использовать баллонную дилатацию для увеличения диализного кровотока, а при необходимости можно реконструировать аутологичную артериовенозную эндоваскулярную фистулу.3 В случае искусственных сосудов, если кровоток недостаточен, необходимо рассмотреть, есть ли тромбоз. При наличии тромбоза сначала проводится тромболизис, а при необходимости — реконструкция искусственного сосуда.