14-летний мальчик с небольшой твердой шишкой под ареолой, скорее всего, является гинекомастией, если это физиологическое заболевание, то с ним не нужно бороться, если патологическое, то необходимо медикаментозное или хирургическое лечение. 1. физиологическая: частота пубертатной гинекомастии составляет от 30 до 60 %, обычно начинается в возрасте от 10 до 12 лет, достигает своего пика в возрасте от 13 до 14 лет, а затем полностью регрессирует и восстанавливается в возрасте от 16 до 17 лет. менее 5 % пубертатной гинекомастии является стойкой. Пубертатная гинекомастия вызвана большим количеством эстрогена, синтезируемого яичками до выделения большого количества тестостерона. Большинство из них могут пройти самостоятельно и, как правило, не требуют лечения. 2. патологические: в основном из-за дисбаланса соотношения мужских и женских гормонов, приводящего к аномальному развитию тканей мужской груди, соединительной ткани молочной железы, аномальной гиперплазии заболевания, в основном проявляющейся в соске или ареоле ниже появления узловатой ткани, что может сопровождаться нежностью. Лечить заболевание можно с помощью таких препаратов, как даназол для подавления секреции гонадотропинов, кломифен для улучшения функции яичек, а при неэффективности медикаментов — хирургическим путем. Вышеперечисленные препараты следует применять под наблюдением врача и избегать самолечения. 14-летним мальчикам с небольшими шишками под ареолой рекомендуется обратиться к специалисту для своевременного обследования и лечения.