В различных клинических отделениях больниц общего профиля часто можно встретить соматические симптомы в качестве основной жалобы, но у всех в той или иной степени выражены одно или несколько социально-психиатрических расстройств. Фактически распространенными соматическими симптомами являются сердечно-сосудистые, неврологические, пищеварительные, дыхательные, мочеполовые, эндокринно-метаболические и кожные. Физиологические изменения, возникающие в результате воздействия психосоциальных событий на соматический организм, находятся во взаимной причинно-следственной связи, переходя от количественных изменений к качественным. Временные физиологические реакции называются в литературе психосоматическими реакциями; аномальное функционирование или самоиндуцированные соматические жалобы без органической патологии называются психосоматическими расстройствами; а те, которые имеют органическую патологию, называются психосоматическими заболеваниями. Поскольку разум и тело взаимодействуют, физические нарушения, вызванные психосоциальными событиями, называются в литературе первичными психосоматическими расстройствами, а психологические нарушения, вызванные физическими расстройствами, называются вторичными психосоматическими расстройствами. Психосоматическая медицина, также известная как психофизиологическая медицина, представляет собой теорию взаимосвязи многих биологических, психологических и социальных факторов в болезни и здоровье человека и стремится выяснить, каким образом и в какой степени эти факторы действуют совместно в возникновении, развитии и прогрессировании болезни. Психосоматическая медицина — это не отрасль психиатрии, а основа медицины. Она не предоставляет специальных методик для измерения различных заболеваний, а следует существующему медицинскому подходу, органично сочетая их на теоретической основе. (Профессор Шэнь Юй, психиатр и член Китайской инженерной академии). Поэтому, только потому, что психологи и психоанализ сыграли важную роль в развитии психосоматической медицины, не следует считать, что психосоматическая медицина — это только ветвь психиатрии или медицинской психологии. То, что предлагает психосоматическая медицина, — это новый способ мышления и подхода к медицине. Ее основной вклад заключается в разработке многофакторной (гетерогенной) концепции болезни и состояния здоровья: на состояние здоровья человека и возникновение, развитие и прогрессирование болезни влияют биологические, психологические и социальные факторы и их взаимодействие (этиологическая полиморфия), а не только биологические факторы. Таким образом, становится ясно, что психосоматическая медицина является маргинальной дисциплиной на пересечении биомедицины, психологии и социальной медицины. Она решительно способствует трансформации биомедицинской модели в биологическую, психологическую и социальную медицинскую модель. 1. чтобы адаптироваться к различным физическим, химическим, биологическим и психологическим раздражителям, организм производит ряд неспецифических биологических изменений, вызывающих ответную реакцию в гипоталамо-гипофизарно-кортикально-гормональной функции. 2. Существует три фазы адаптации (1) период настороженности, который мобилизует ряд соматических и психологических резервных возможностей, чтобы справиться и преодолеть состояние стресса. В фазе шока могут наблюдаться такие признаки, как снижение артериального давления и температуры тела, изъязвление желудочно-кишечного тракта, анурия, ацидоз, снижение, а затем повышение лейкоцитов, транзиторная гипергликемия, сменяющаяся гипогликемией, и выделение адреналина. После вступления в противошоковый период передний гипофиз выделяет такие вещества, как адренокортикотропный гормон, мобилизуя стрессовые возможности всего организма, повышается сопротивляемость организма, происходит атрофия лимфатических желез тимуса, в результате чего организм получает стрессовую травму сразу после периода защитных функций и реакций. (2) Период сопротивления, когда организм защищается или сопротивляется стрессовым раздражителям, восстанавливая тем самым физиологическое или психологическое равновесие. (3) Период истощения, когда организм исчерпывает свое напряжение, вызывая тем самым полный Коллапс. Представляет собой функциональные проявления неспособности к компенсации и тенденцию к смерти. Проявления тревоги, головные боли, общий дискомфорт, повышение артериального давления, а затем, по мере нарастания психического напряжения, развитие невроза, гипертонии и серьезных психосоматических заболеваний, в конечном итоге приводящих к смерти. Посреднический механизм стресса Человеком управляет мозг, который является одновременно биологическим и социальным, и становится органическим целым с этой двойной характеристикой — быть чрезвычайно развитым. Высокоразвитая и бесконечно творческая умственная деятельность является наиболее фундаментальной биологической характеристикой человека. Нервная система и эндокринная система, объединенные высшей нервной деятельностью, являются важнейшими регуляторными механизмами человеческого организма для объединения разума и тела и поддержания баланса между внутренней и внешней средой. Регуляторные механизмы нервной системы характеризуются быстротой и точностью, в то время как регуляторное действие эндокринной системы характеризуется медлительностью и экстенсивностью. Нервная система управляет, доминирует и регулирует другие системы и функции в организме, чтобы объединить деятельность всего организма и приспособиться к изменениям объективной среды. Нервную систему можно разделить на две основные части: центральную нервную систему и периферическую нервную систему. Первая, в свою очередь, является главным органом для формирования психической деятельности человека и отвечает в основном за анализ, синтез и обобщение. Вегетативная нервная система управляет деятельностью гладкой мускулатуры внутренних органов (сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, мочевыводящих путей) и секрецией эндокринных и потовых желез и т.д. Ее деятельность осуществляется бессознательно и непроизвольно, отсюда и название вегетативная нервная система. Понятие автономности ограничено тем, что она действует под иннервацией коры головного мозга и гипоталамуса. Иррациональность. Тоже относительно, методы биологической обратной связи показывают, что вегетативные нервы способны к произвольной активности при определенных условиях, что является теоретической основой терапии биологической обратной связи. Вегетативные нервы делятся на симпатические и парасимпатические. Парасимпатический нерв, также известный как блуждающий нерв, в основном действует как антагонист друг другу и достигает единой регуляции и баланса. Они в основном расположены в висцерах и кровеносных сосудах и отвечают за регуляцию питания этих тканей, секрецию желез и диастолическую функцию гладкой мускулатуры. Внешние стимулы, поступающие в симпатическую сеть в черепе, передаются в вегетативные центры в гипоталамусе и создают доминантный очаг. Затем возбуждение этого доминантного очага передается по симпатическим или парасимпатическим нервам к кровеносным сосудам внутренних органов, где симпатическое возбуждение сердца увеличивает сократимость сердца и ускоряет проводимость. И наоборот, вагальное возбуждение угнетает сердце. И это вызывает два разных симптома в желудке: когда симпатические нервы возбуждены, желудочно-кишечная секреция и перистальтика подавляются, что приводит к ряду симптомов, таких как сухость во рту, отсутствие желания есть и пить, растяжение живота, отрыжка, неясные боли в эпигастрии и даже тошнота и рвота; когда парасимпатическая возбудимость повышена, возникают симптомы, похожие на язвенную болезнь, такие как повышенный аппетит, жгучая изжога, кислотный рефлюкс и отрыжка, боль при голоде, облегчение после еды. На самом деле симпатическая активность просто действует как подкрепление. В спокойных условиях доминирующую роль играют парасимпатические нервы. Когда жизнь изменчива и стрессогенна, симпатические нервы играют важную подкрепляющую роль. Стресс приводит к симпатической гиперактивности, в результате чего учащается сердцебиение, повышается кровяное давление, снижается выработка слюны, учащается дыхание и учащается мочеиспускание. Стресс и нейротрансмиттеры: (1) катехоламины, снижают концентрацию острых стрессовых раздражителей. (2) ацетилхолин (3) р-аминомасляная кислота (4) вещество Р (5) опиоиды (6) тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ) тесно связаны между собой. Роль нейроэндокринной системы Эндокринная система включает систему гуморальной регуляции, образованную эндокринными железами организма и эндокринной тканью некоторых органов. Существует три типа оси гипоталамус-гипофиз-целевая железа, а именно гипоталамус-гипофиз-адреналовая ось, гипоталамус-гипофиз-тиреоидная ось и гипоталамо-гонадальная ось. гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось. Между этими тремя осями существует сложная взаимосвязь, они влияют, взаимодействуют и регулируют друг друга. Через механизмы положительной и отрицательной обратной связи между секрецией желез и центральной нервной системой регулируется тормозящее или возбуждающее действие выделяющихся гормонов и прогормонов. Роль иммунной системы Иммунная функция человека делится на две категории: неспецифический и специфический иммунитет. Неспецифический иммунитет относится к врожденному или естественному иммунитету, который контролируется генетическими факторами и является относительно стабильным; специфический иммунитет подразделяется на гуморальный и клеточно-опосредованный иммунитет. При хроническом стрессе, чем сильнее психологический дистресс, тем сильнее подавление иммунной функции. Реакция организма на психологический стресс Стимуляция организма зрением и звуком приводит не только к нарушениям сна, но и к сенсорной перегрузке, такой как нарушения узнавания, иллюзии, галлюцинации, нарушения временного восприятия, опрокидывание фигур и бред. Сенсорная перегрузка хуже, чем сенсорная изоляция, и также может привести к амнезии. Психологический стресс также снижает сопротивляемость организма и повышает частоту заражения респираторными заболеваниями. Факторы стресса Условия, необходимые для развития болезнетворных факторов стресса: внешние условия, наличие объективных событий в жизни, которые непереносимы для человека и имеют серьезное значение; внутренние условия, наличие определенных предрасполагающих качеств у самого пациента (в основном дефекты характера). 1. в личной жизни: (1) учебная, предэкзаменационная тревога, послеэкзаменационная неудача, отчисление из школы; (2) трудности с трудоустройством, неудачи; (3) потеря любви, незамужняя беременность, внебрачные отношения, супружеская неудовлетворенность (расставание, развод, сексуальная дисгармония, тяжелое семейное бремя); (4) конфликты в воспитании детей; (5) межличностная дезадаптация, дискриминация, непонимание, несправедливое отношение; (6) учеба, работа, жизнь (7) особые профессии, пренебрежение обязанностями, неправомерное дисциплинарное взыскание, уголовное осуждение; (8) аутизм и одиночество, пустой взгляд на жизнь, меньшая веселость; (9) вредные привычки и увлечения, курение, алкоголизм, азартные игры; (10) личные конфликты мышления, неудачи; (11) смерть родных и близких и т.д. 2. психологические реакции на болезнь: (1) подозрение на болезнь (подозрение на болезнь, правильный диагноз); (2) страх длительной болезни и плохого лечения; (3) беспокойство по поводу реакции на лекарства и анализы, страх перед медицинскими мерами (инъекции, операции, интервенционные стенты и т.д.); (4) боязнь довериться врачу; (5) страх, что болезнь приведет к снижению образования, работы, будущего семьи и экономического дохода; (6) желание заботы со стороны семьи, родственников, друзей, коллег и соседей; (7) плохое личное самочувствие и неблагоприятные психологические реакции при известии о том, что другие тяжело больны или умерли; (8) влияние общественного мнения, книг и журналов, социальной пропаганды и т.д. Эмоциональное учение Эмоции и чувства — это переживания, связанные с отношением людей к объективным вещам и предметам. Место эмоций и чувств в психологии. Эмоции, чувства и познавательный процесс тесно связаны между собой. Познавательный процесс является предпосылкой и основой для возникновения эмоций и чувств. Осознание свойств вещей самих по себе позволяет отразить отношения потребностей между субъектом и объектом, что порождает эмоции и чувства. Периферические проявления эмоций. Существуют отдельные организменные изменения и отдельные состояния физиологического возбуждения. Изменения во внешних проявлениях: изменения в мимике, движениях тела, словесных выражениях. Изменения во внутренних органах: мышечная, сосудистая, висцеральная активность, функциональное состояние в ответ на изменения эмоций. Кожные реакции: повышенная секреция потовых желез. Опосредованные механизмы эмоций. Эмоции и эндокринные вегетативные нервы. Тревога и гнев могут вызвать тахикардию, частое дыхание, расширение зрачков, повышение сахара в крови, торможение и спазм желудочно-кишечного тракта, увеличение количества эритроцитов, ускоренную гемоглобинемию, повышение артериального давления, спазм цереброваскулярных и коронарных артерий, так что при панике, ярости и возбуждении тревога может вызвать на месте инсульт, инфаркт, внезапную смерть от аритмии у пациентов с потенциальными качествами. Эмоции и иммунитет. Связано с эмоциями и способностью защищаться или изменять защитные силы организма, чтобы увеличить вероятность заражения. Центральные механизмы эмоций. Регуляция эмоций — это сложная нейрофизиологическая функция, которая является результатом взаимодействия и влияния различных функциональных областей мозга. Гипоталамус и ретикулярная формация ствола мозга являются основными центрами регуляции эмоций. Кора головного мозга, особенно лобные ассоциативные области, является высшим интеграционным центром эмоциональной активности. Анатомическая и функциональная корреляция и согласованность между первичными центрами эмоциональной активности и центрами вегетативной нервной системы в гипоталамусе является важной материальной основой для патогенеза и психологического лечения психосоматических расстройств. Эмоции и психосоматические расстройства. Одна из точек зрения заключается в том, что с биологической точки зрения эмоции обеспечивают энергию, которая позволяет нам выжить. Однако сегодня общество не поощряет бурные физические реакции, и в результате, хотя мы испытываем энергию в виде физиологических изменений, у нас нет возможности дать выход этой энергии в поведении. Изменения в организме продолжаются и в результате приводят к патологии. Согласно другой точке зрения, психосоматические заболевания возникают, когда в эмоциях слишком мало или слишком много физиологического отклика. Человеческий организм имеет две основные защитные системы, биологическую и психологическую, первая относится к биологической иммунной системе организма, а вторая — к психологической роли доброкачественных эмоциональных функций человека. Человеческий организм обладает врожденным и приобретенным потенциалом психического и физического здоровья, то есть силой положительных эмоций. Формирование положительных эмоций и уверенности в себе — ключ к успеху в психотерапии. Теория дефицита личности Люди живут в сложном и меняющемся обществе и обязательно сталкиваются с различными жизненными событиями. Каждый человек постоянно подвергается воздействию определенных психологических стимулов и стрессов с соответствующими эмоциональными изменениями и может развить психосоматические расстройства только в том случае, если в их основе лежат определенные предрасполагающие качества. Психосоциальные факторы — это внешние условия, а уязвимые места, такие как дефекты личности, — внутренняя основа. Именно сочетание внутренних и внешних факторов порождает психосоматическое заболевание. Личность — это основная и наиболее существенная психологическая характеристика личности. Это отношение и привычное поведение индивида к самому себе, к другим людям и к окружающей среде. Личность — это психологическая характеристика, которая является уникальной и относительно стабильной. Здоровая личность часто является признаком здорового характера и хорошего психологического состояния; физически и психически здоровый человек должен быть человеком со здоровым характером. Личностные особенности пациента могут как лежать в основе патогенеза многих заболеваний, так и изменять патологический процесс многих заболеваний. Личностные особенности пациента часто определяют клинические проявления болезни в большей степени, чем ее причину. Пациенты часто переживают свои болезни, исходя из своих личностных особенностей, и устанавливают определенные формы стресса и реакции. Тип личности особенно ярко проявляется у пациентов с хроническими заболеваниями. Соматические заболевания приводят к психологическим расстройствам (i) органические повреждения мозга (ii) генетические и дегенеративные заболевания нервной системы (iii) соматические заболевания различных причин Соматические заболевания могут вызвать у пациентов синдромы острой и хронической энцефалопатии после воздействия на функцию мозга и метаболизм, проявляющиеся в виде делирия, мании, нарушения сознания и снижения когнитивных функций. У таких пациентов может наблюдаться депрессия или тревога до или после начала энцефалопатии. （Психоактивные препараты, которые обычно приводят к физической и психологической зависимости, включают злоупотребление опиоидами с центральным анальгетическим эффектом, бензодиазепинами с центральным депрессивным эффектом, амфетаминами и кокаином с центральным эйфорическим эффектом, каннабисом с галлюциногенным эффектом, а также злоупотребление алкоголем и органическими летучими масляными веществами. Трансмутация психосоматических заболеваний С одной стороны, диалектический материализм утверждает, что болезнь не существует без материальной основы. Так называемые органические заболевания с необратимыми и обнаруживаемыми морфологическими изменениями в тканевой, клеточной или даже субклеточной структуре имеют материальную основу для функциональных изменений, которые можно легко понять. Психические расстройства не могут быть узко определены в том смысле, что только морфологические изменения являются материальной основой болезни. Структура определяет функцию, и изменения в физиологическом, биохимическом или психологическом функционировании организма являются результатом изменений в молекулярной структуре организма, приводящих к изменениям в ферментативной активности, изменениям в концентрации следовых веществ, смещению электронов и другим изменениям в движении материи. С другой стороны, соматическое заболевание и психическое заболевание не являются диаметрально противоположными понятиями; различие между ними относительно и условно. Spiro (1974) рассматривал функциональную диспепсию, дуоденит, эрозии слизистой оболочки и язвы двенадцатиперстной кишки как континуум постепенно усиливающихся патологических изменений. Разделительная линия между соматическими и психовегетативными расстройствами не является неизменной и зависит от медицинской техники, методов наблюдения и процессов болезни. С развитием медицинских технологий и повышением уровня информированности некоторые заболевания, которые считались психо-психиатрическими (многие из них были неизвестной этиологии), обрели четкую этиологию и патологические изменения и были идентифицированы как органические заболевания. В то же время верно и обратное. Один раз укусила змея — десять лет страха перед колодцем. Фобия змей может возникнуть из-за укуса змеи; пищевое отравление вызывает гастроэнтерит, а позже может развиться невротическая рвота. То есть симптомы пациента изначально имели этиологию соматического заболевания или морфологические изменения, а позже те же симптомы уже не имеют соматических морфологических изменений, соматическое заболевание становится психо-психиатрическим заболеванием, например, депрессия и самоубийство у онкологических больных. Недавно профессор Пан Гуозун и другие сотрудники отделения гастроэнтерологии больницы Медицинского колледжа Пекинского союза провели эпидемиологическое исследование синдрома раздраженного кишечника (СРК) за 14-летний период, предложив диагностические критерии, определив шигеллы как возбудителя СРК и продемонстрировав нейроиммунный патогенез заболевания. Это новаторское исследование объединило патогенную роль микроорганизмов с влиянием отдельных психиатрических, неврологических и психологических факторов на заболевание и получило высокую оценку международных экспертов. Стандартизированное эпидемиологическое исследование показало, что распространенность СРК среди взрослых в Пекине составляет почти 1%. Они установили, что инфекция Shigella enterica является возбудителем СРК в китайской популяции, и выяснили, что возникновение СРК после острой кишечной инфекции зависит не только от интенсивности и продолжительности инфекции, иммунного статуса организма, но и от регуляции отдельных психиатрических и неврологических факторов, а также от влияния взаимодействия иммунных и неврологических механизмов человека. Группа обнаружила, что бактериологическая дизентерия и эмоциональное состояние являются факторами риска развития СРК, и отметила, что чем больше продолжительность дизентерии, тем выше риск развития кишечной дисфункции, что позволяет предположить, что кишечные инфекции ответственны за развитие СРК путем активации иммунных механизмов. Исследование также показало, что одни и те же психологические стимулы, примененные к пациентам с СРК и добровольцам, значительно отличались по сенсорному порогу для ректального растяжения, причем у пациентов с СРК висцеральные ощущения были гораздо чувствительнее. После того как исследуемая группа провела лечение рефрактерных пациентов с СРК антидепрессантами в низких дозах или психокогнитивной терапией, 72% пациентов испытали облегчение симптомов и значительное улучшение качества жизни. Классификация сердечно-сосудистых заболеваний в Китае 1. Сердечно-сосудистая система Ишемическая болезнь сердца, первичная гипертензия, острый инфаркт миокарда, внезапная кардиогенная смерть, пролапс митрального клапана, болезнь Рейно; стенокардия, повышенная чувствительность бета-рецепторов, эмоциональные аритмии, нейрогенная гипотензия, первичная перегрузка кровообращения, сердечная мигрень, синдром ранней реполяризации; сосудистый невроз, функциональные преждевременные сокращения, пароксизмальные желудочковые и наджелудочковая тахикардия. 2. пищеварительная система Язвенная болезнь, хронический гастрит, язвенный колит, хронический панкреатит; острое расширение желудка, опущение желудка, аллергический колит, желудочно-кишечный невроз, раздражительность кишечника, диффузный спазм пищевода, невротическая рвота, нервная анорексия, невротическая отрыжка, истерия, дисфункция желчных путей; опущение слизистой желудка, хронический гепатит, цирроз, желчекаменная болезнь и холецистит, хронический аппендицит. 3. дыхательная система Бронхиальная астма; гипервентиляционный синдром, невротический кашель. 4. Эндокринная система Сахарный диабет, гипертиреоз; простое ожирение, психогенный полигидроз, психогенная полиурия, гипергидроз; синдром Кушинга, болезнь Аддисона, простой зоб, гипотиреоз, узлы щитовидной железы. 5. нервная система Мигрень; вегетативная дисфункция, головокружение, головная боль напряжения, цереброваскулярная дисфункция, лицевой спазм, писчие спазмы, психогенная головная боль; эпилепсия, афазические припадки. 6. сексуальная и репродуктивная Функциональное бесплодие и бесплодие, асептический простатит; импотенция, гиперсексуальность, эякуляция, преждевременная эякуляция, стойкая эрекция, болезненный половой акт, болезненная эякуляция, отсутствие эякуляции, сокращение лобка, сексуальный невроз, сексуальный психоз, сексуальная афазия; фригидность, отсутствие оргазма, сексуальное отвращение, фобия венерических заболеваний, синдром влечения, алкогольная сексуальная недостаточность, привычный аборт. 7. внутренние болезни Ревматоидный артрит, хронический ревматоидный артрит, радикулит, паралич лицевого нерва, системная красная волчанка, подагра, аллергическая пурпура, хронические инфекции и хронические воспаления, хронические боли, хроническая усталость, непатологическая слабость, различные аллергии, психогенные реакции, неврологические нарушения, системные злокачественные опухоли, особенно рак желудка, первичный рак печени, молочной железы, пищевода и легких. 8. акушерство и гинекология Функциональные маточные кровотечения, нарушения менструального цикла, предменструальное напряжение, психогенное бесплодие, лобулярная гиперплазия молочных желез; первичная дисменорея, родовые боли, послеродовые боли и послеродовой синдром, аменорея, нарушение ановуляторного цикла, вульвовагинальный зуд, рвота при беременности, синдром гестационной гипертензии, психогенный выкидыш и преждевременные роды, психогенный дистресс плода, слабые схватки, климактерический синдром; послеродовые нарушения лактации, нежелательные схватки. послеродовое кровотечение, острая язва вульвы, постменопаузальный синдром, постстерилизационный синдром. 9. педиатрия Астма, детская язвенная болезнь, язвенный колит, детское ожирение, нервная анорексия, невротическая рвота, энурез, дневная дизурия, сердечная лихорадка, сердечная диспноэ, кишечные расстройства, детская эпилепсия, заикание, ночные страхи, детский невроз, гиперактивность, мастопексия, псевдоанемия, сосание пальцев, рецидивирующие боли при пупочной грыже. 10.Ортопедия и хирургия Ортопедические и хирургические боли, костохондрит, остеопороз, заболевания молочной железы, синдром плечевой руки, заболевания желчевыводящей системы, полиоперационные расстройства, ипохондрия; синдром компенсации, послеоперационный абдоминальный невроз, послеоперационные кишечные спайки, послеоперационные психические расстройства, психосоматические расстройства после общей анестезии, психосоматические расстройства после протезирования и трансплантации органов. 11. дерматология Нейродермит, псориаз, питириаз, психотическая пурпура; зуд, гипергидроз, потница, лишай, искусственный дерматит, жжение языка, фетиш выщипывания, паразитарный бред, дерматодиния, спазматический зуд, сифилитическая фобия, нейроэктодермальная эксфолиация; экзема, облысение, витилиго, узелковая зудящая сыпь, экссудативный дискоидный моховой дерматоз. 12. офтальмология Первичная глаукома, центральный плагиоретинальный хориоретинит; усталость глазных мышц, блефароспазм, синдром гипотонии; катаракта, птоз, отслоение сетчатки, истерическая слепота. 13. отоларингология: болезнь Меньера, многолетний аллергический ринит, хронический синусит; внезапная глухота, неврологический шум в ушах, гетерочувствительность глотки, хронический фарингит, хронический ларингит; хроническая ринорея, тугоухость, рецидивирующие язвы во рту, хронический диффузный наружный отит, обонятельные аномалии, заикание, неврологическая афазия, оральный лишай, хронический тонзиллит. 14. стоматология Язвы слизистой оболочки полости рта, рецидивирующий адгезивный и климактерический стоматит, психогенная зубная боль, невралгия полости рта, боль в челюстном суставе; интраоперационные и послеоперационные психосоматические проблемы в стоматологии, хроническое воспаление тканей пародонта, хроническая зубная боль, ощущение инородного тела во рту и деснах. 15. психосоматические расстройства, проявляющиеся неврозом и некоторыми психическими расстройствами Соматизация невроза; некоторые психические расстройства: реактивный психоз, подростковый психоз, климактерический психоз. 16. Профессиональные токсические психосоматические расстройства Хронические отравления тяжелыми металлами, фосфорорганическими соединениями, бензином, этанолом, метанолом. 17. психосоматические расстройства, связанные с жизнью Психосоматические расстройства, связанные с работой: синдром автоматизации офиса, синдром хронической усталости, синдром неприятия офиса, амбулаторный синдром, профессиональная сидячая болезнь, синдром информационной перегрузки, синдром реакции понедельника, синдром реакции выходного дня, смерть от переутомления; психосоматические расстройства, связанные с жизнью: синдром современной гостиной, синдром загрязнения гостиной клещами, синдром мебели, синдром высотки, синдром урбанизации, синдром бытовой техники, синдром домохозяйки, синдром общения. синдром домохозяйки, реакция на стресс. 18. физические и психические расстройства при соматических заболеваниях Психологические расстройства, которые могут обычно возникать при различных соматических заболеваниях. В клинической практике учитывается также патологическое психологическое состояние пациента.