Люди, которые попадают в спираль депрессии, неизменно чувствуют себя подавленными, угнетенными, немотивированными и воспринимают мир как серый, без проблеска света, без будущего и надежды …… Физическое состояние страдающего обычно здоровое (хотя большинство людей считают, что у них крайне плохое здоровье). В результате принято считать, что это сердечное заболевание, и часто пациента пытаются психологически успокоить и убедить (самый распространенный метод — «вам стоит подумать»), хотя это не очень помогает. Ву Чжигуо, психиатр из Шанхайского центра психического здоровья, сказал: «Что лучше — лечить это сердечное заболевание медикаментозно или психологически, учитывая наличие эффективных антидепрессантов? На самом деле, если говорить об этиологии депрессии, то ей обычно способствует как внутренняя среда пациента (биологические факторы), так и реальная среда (психосоциальные факторы). В случае с внутренней средой нам, как биологическим индивидуумам, очень трудно преодолеть ее самостоятельно, что, естественно, требует помощи биологических антидепрессантов (или других физиотерапевтических методов). Конечно, медикаменты никогда не являются панацеей, поскольку не существует человека, живущего в чисто внутренней среде. Некоторые реальные стимулы окружающей среды часто являются важными провоцирующими факторами депрессии, и даже при отсутствии реальных триггеров внутри депрессивного человека существует множество психологических конфликтов, вызывающих неадекватное восприятие реальности, которые медикаменты, похоже, пока не в состоянии устранить. Как говорится, сердце должно быть исцелено, и психотерапия необходима для лечения депрессии. Позитивная и поддерживающая психотерапия помогает пациентам взглянуть в лицо реальности их ситуации и принять ее такой, какая она есть, и хотя это трудно сделать, но столкнуться с ней гораздо полезнее, чем избегать ее. По возможности пациенты должны получать и более интенсивную психотерапию, работая с психологом над изучением глубинных психологических причин депрессии, изменением дезадаптивных когниций и негативного поведения, и даже над изменением тех аспектов своей личности, с которыми они не вписываются, что не под силу лекарствам. Для конкретного пациента нет разницы между психологическим и фармакологическим лечением, и наилучшим вариантом является двухсторонний подход.