Энтеростомия — одна из наиболее часто выполняемых хирургических процедур, которая представляет собой искусственный метод прямого соединения кишечной полости с внешней средой организма. Клинически ее можно разделить на илеостомию, колостомию или однопросветную стому, двухпросветную стому и т.д. Это важный инструмент для спасения жизни и улучшения качества жизни. 1. Психологический анализ пациентов с кишечной стомой: Психологические изменения у пациентов с кишечной стомой очень сложны, зависят от личности пациента, заболевания, культурного фона, социального и семейного окружения, уровня осведомленности о кишечной стоме и меняются в зависимости от клинического течения заболевания в дооперационный, восстановительный и реабилитационный периоды. (1) Отрицание и сопротивление наличию колостомы, независимо от причины, может серьезно повлиять на внешний облик пациента, изменить его привычки и помешать ему участвовать в нормальной социальной деятельности. Поэтому, как только пациент узнает, что ему необходима колостомия, первой реакцией часто является сомнение в правильности и рациональности диагноза и хирургического метода, отрицание диагноза врача. (2) Нервозность и беспокойство После отрицания и сопротивления пациенту приходится столкнуться с фактом наличия стомы. Особенно когда пациент просыпается от наркоза и впервые видит свою стому на брюшной стенке, он часто возмущен и обижен, и на этом этапе он, скорее всего, будет испытывать нервозность и беспокойство. У пациента учащается сердцебиение, повышается артериальное давление, лицо становится бледным или покрасневшим, а мышцы напряженными. Поэтому в предоперационный и ранний послеоперационный восстановительный период психологическая травма пациентов со стомой часто превышает их физическую травму. (3) Страх и отчаяние Хотя пациенты с колостомой психологически подготовлены к стоме до операции, им все равно трудно адаптироваться к стоме после операции, особенно когда они не могут контролировать движения кишечника, неправильно ухаживают за местом стомы или когда возникают осложнения стомы. Пациенты часто не хотят сотрудничать с лечением, а в тяжелых случаях возможно самоповреждение и суицидальное поведение. (4) Депрессия и низкая самооценка В период восстановления пациенты часто считают себя инвалидами и бесполезными, не уверены в своем послеоперационном восстановлении, боятся отвращения и дискриминации со стороны окружающих и не желают общаться с другими людьми из-за неудобств, связанных с жизнью. Кроме того, дополнительные медицинские расходы для пациентов с энтеростомией могут стать причиной чрезмерной психической нагрузки и стресса, что проявляется в страхе перед социальной активностью, замкнутости и сильной зависимости от членов семьи. Такая низкая самооценка приводит к депрессии и потере интереса к жизни. 2. психологическая поддержка пациентов со стомой: Психологическая поддержка основана на гармоничных и доверительных межличностных отношениях, через беседу с пациентом и тщательное наблюдение, чтобы понять психологическое состояние пациента и его причины, и изменить неправильную познавательную деятельность и эмоциональные нарушения пациента с помощью санитарного просвещения, беседы и внушения. Следует отметить, что психологическая поддержка многогранна и многоуровнева, требует сотрудничества медицинского персонала, семьи пациента и самого пациента и не может быть осуществлена одним человеком в одиночку. Выбор психологической поддержки должен соответствовать уровню образования пациента, его личностным качествам и психологическим характеристикам. И она должна дополнять и усиливать другие терапевтические средства. (1) Медицинское просвещение: Когда пациенты не до конца понимают, что такое колостомия, они могут испытывать тревогу и даже сомнения по поводу лечения. Поэтому обучение их соответствующим медицинским знаниям, предоставление общих знаний о лечении энтеростомии и реабилитации, а также распространение брошюр о знании болезни может помочь пациентам лучше понять себя и улучшить их способность адаптироваться к социальной среде. Расскажите пациентам, что стома — это всего лишь анатомическое изменение, так же как и водопроводная труба, первоначальный выход сломан и не может быть использован, поэтому необходимо сделать отверстие в другом месте, чтобы подключить выход воды. (2) Поведенческая подготовка: Поведенческая подготовка может помочь пациентам уменьшить психологический стресс и соматические осложнения. Методы вмешательства включают прогрессивную мышечную релаксацию, гипноз, глубокое дыхание, биологическую обратную связь, активную релаксацию и управляемые образы. Поведенческая тренировка может уменьшить хирургическую боль у пациентов со стомой и снизить общий дистресс у пациентов. (3) Индивидуальная психотерапия: Индивидуальная психотерапия, основанная на сострадании и понимании, может уменьшить дистресс и фрустрацию у пациентов со стомой после того, как они узнают об операции и видят стому. С помощью общей психотерапии или консультирования можно быстро снять негативные эмоции пациента и придать ему более активный подход к жизни. Индивидуальная психотерапия может проводиться в форме посещений стомы. Пациенты, которые выздоровели и полностью адаптировались к стоме, могут быть выбраны для общения с теми, кому только предстоит стома, и поговорить о том, как встретить стому, преодолеть трудности восстановления и устранить страх пациента перед стомой. 4. коллективное вмешательство: создание ассоциации стомы является очень эффективным коллективным вмешательством. Ассоциация стомы позволяет пациентам участвовать в организованных мероприятиях по психологической поддержке, проводить групповые обсуждения и обмен опытом между пациентами со стомой по вопросам диагностики и лечения заболевания, реабилитации и ухода за собой. Это позволяет пациентам сформировать сплоченность в группе, уменьшить изоляцию, поддержать друг друга, разделить дистресс, самокатарсис и получить рекомендации от соответствующего медицинского персонала. Реабилитация пациентов с кишечной стомой должна включать три аспекта: психологический, физический и социальную жизнь. Психологическая реабилитация может ускорить их физическую реабилитацию и в большей степени способствует реабилитации их социальной жизни, тем самым улучшая качество выживания людей с кишечной стомой. Поэтому активная и эффективная психологическая поддержка пациентов с кишечной стомой в периоды предоперационного, послеоперационного восстановления и реабилитации может уменьшить или устранить их психологический стресс и повысить их уверенность в выздоровлении и качестве жизни.