Обзор
Обзор
Под пуэрперальной гипотензией понимается состояние пониженного артериального давления в артериях верхних конечностей женщины в течение 6 недель после родов, обусловленное недостаточной перфузией крови к органам и тканям, при котором артериальное давление ниже 12/8 кПа (90/60 мм рт. ст.). Пониженным артериальное давление можно назвать, если оно не сопровождается симптомами, связанными с недостаточным кровоснабжением мозга, сердца и почек, но его нельзя считать патологическим состоянием.
Опасности
При пониженном артериальном давлении у пациентов могут наблюдаться различные симптомы, такие как головокружение, слабость конечностей, потемнение перед глазами, холодный пот, дискомфорт в груди и т.д. В тяжелых случаях возможен обморок. Необходимо как можно скорее выяснить причину заболевания, чтобы предотвратить осложнения и серьезное развитие болезни.
Обследование
Физикальное обследование, измерение артериального давления, наклонный тест в вертикальном положении, анализ крови, анализ крови на глюкозу, анализ гликированного гемоглобина, анализ функции щитовидной железы, анализ функции коры надпочечников, анализ функции медуллы надпочечников, анализ функции гипофиза и т.д.
Диагностика
Диагностика гипотонии основывается главным образом на измерении артериального давления в соответствии со стандартом гипотонии, при этом необходимо провести подробный расспрос об истории заболевания, особенностях появления симптомов в сочетании с физическими признаками и вспомогательными исследованиями для постановки диагноза и проведения дифференциальной диагностики.
Причины
Причины
1. физиологическая гипотония: у некоторых здоровых людей измерение артериального давления достигает нормы низкого артериального давления, но без каких-либо осознанных симптомов, после длительного наблюдения, за исключением низкого артериального давления, не наблюдается нарушений ишемии и гипоксии в различных системах и органах человеческого организма, и это не влияет на продолжительность жизни.
2. патологическая гипотония: помимо снижения артериального давления, она часто сопровождается различной степенью выраженности симптомов и некоторыми заболеваниями.
(1) Первичная гипотония: под ней понимается состояние пониженного артериального давления без видимых причин, например физиологическое пониженное давление (соматическое пониженное давление), которое чаще всего наблюдается у пожилых людей и женщин слабого телосложения.
(2) Вторичная гипотензивная болезнь: под ней понимается снижение артериального давления, вызванное заболеванием определенного органа или системы организма, например кровоизлиянием, острым инфарктом миокарда, тяжелой травмой, инфекцией, аллергией и другими причинами резкого снижения артериального давления.
Симптомы и диагностика
Типичные симптомы
В зависимости от начала развития гипотонии ее подразделяют на две категории: острую и хроническую.
1. острая гипотония: артериальное давление внезапно падает с нормального или высокого уровня, появляются головокружение, слабость конечностей, потемнение в глазах, холодный пот, сердцебиение, олигурия и другие симптомы, связанные с ишемией мозга, сердца, почек и других важных органов, а в тяжелых случаях — обморок или шок.
2. хроническая гипотензия: состояние, при котором артериальное давление у пациента постоянно ниже нормы.
(1) Соматическая гипотензия: в основном наблюдается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет и пожилых людей; в легких случаях может не наблюдаться никаких симптомов, а в тяжелых — умственная усталость, головокружение, головная боль или даже обморок; проявляется в большей степени при повышенной температуре в летнее время.
(2) Постуральная гипотензия: в течение 3 минут после изменения положения пациента на вертикальное появляются головокружение, головокружение, нечеткость зрения, усталость, тошнота, нарушение когнитивных функций, сердцебиение и боль в затылке.
(3) Вторичная гипотензия: некоторые заболевания или лекарственные препараты могут вызывать гипотензию с такими симптомами, как головокружение, слабость и нечеткость зрения.
Диагностическая база
1. конституциональная гипотензия (первичная гипотензия): артериальное давление в верхней конечности ниже 12/8 кПа (90/60 мм рт.ст.), в основном без симптомов со стороны сознания, у некоторых пациентов наблюдаются симптомы, напоминающие сердечный невроз, такие как умственная усталость, амнезия, головокружение, головная боль, обморок, стеснение в груди, сердцебиение и т.д. Нет проявлений заболевания организма или недостаточного питания, другие причины гипотензии исключены.
2. постуральная гипотензия: при внезапном переходе из положения лежа или сидя на корточках в вертикальное положение, а также при длительном стоянии артериальное давление в верхних конечностях становится ниже 12/8 кПа (90/60 мм рт.ст.), либо систолическое давление снижается более чем на 30 мм рт.ст. и диастолическое давление снижается более чем на 20 мм рт.ст., и пациент испытывает головокружение, головокружение, нечеткость зрения, усталость, тошноту, когнитивные нарушения, сердцебиение, боль в шее и спине и другие симптомы. Если пациент принимает положение лежа, артериальное давление повышается, симптомы исчезают, и заболевание может быть диагностировано после исключения других причин, вызвавших его.
3. вторичная гипотония: заболевание может быть диагностировано, если давление в артериях верхних конечностей пациента ниже 12/8 кПа (90/60 мм рт.ст.) и имеются другие заболевания, такие как кровоизлияние, острый инфаркт миокарда, тяжелая травма, инфекция, аллергия и другие причины.
Лечение
Рекомендации по лечению
После выяснения причины заболевания активно проводить этиологическое лечение, соответствующим образом усилить физическую нагрузку и скорректировать структуру питания.
Медикаментозное лечение
При гипотонии, вызванной заболеванием, необходимо активно лечить основное заболевание, а план медикаментозного лечения должен соответствовать рекомендациям специалистов.
Лекарственную гипотензию следует отменить или скорректировать дозировку под руководством врача.
Радиотерапия
При гипотонии, вызванной заболеванием, программа лучевой терапии должна соответствовать указаниям специалиста.
Хирургия
При гипотонии, вызванной заболеванием, план хирургического лечения должен соответствовать указаниям специалиста.
Другие виды лечения
При гипотонии, вызванной физической слабостью, необходимо усилить питание.
При гипотонии, вызванной изменением положения тела, необходимо следить за тем, чтобы не переусердствовать при вставании из положения лежа, и использовать опоры для рук, чтобы предотвратить падение.
Прогноз
Прогноз гипотонии связан с причиной заболевания, основным заболеванием и проявлением симптомов. Если причина гипотонии, основное заболевание легко поддаются лечению и симптомы выражены слабо, то прогноз пациента благоприятный; если причина гипотонии, основное заболевание труднее поддаются лечению или период лечения длительный, а симптомы выражены сильно, то прогноз пациента неудовлетворительный.
Сестринский уход
Повседневный уход
1. изменение положения в повседневной жизни должно происходить медленно, не слишком резко, с опорой на руки для предотвращения падения.
2. жизнь должна быть регулярной, уделять внимание отдыху и не допускать чрезмерного утомления.
3. выбирайте подходящие программы упражнений для улучшения физической формы до тех пор, пока ваш организм может их переносить.
Корректировка диеты
1. усилить питание, употреблять больше пищи, богатой высококачественным белком и пищевыми волокнами, пить больше теплой кипяченой воды, избегать острой, возбуждающей и жирной пищи, отказаться от курения и алкоголя.
2. не следует есть слишком много во время каждого приема пищи, чтобы избежать возврата относительно меньшего количества крови к сердцу.