Травматическая черепно-мозговая травма является основной причиной смерти и тяжелой инвалидности у молодых людей, а ее наиболее важным осложнением является внутричерепная гематома. Без эффективного хирургического лечения внутричерепные гематомы могут превратить доброкачественное, поддающееся восстановлению клиническое течение в смерть и стойкое вегетативное выживание, а задержки в диагностике и лечении внутричерепных гематом могут иметь аналогичные последствия. Цель данного руководства — дать продуманные, основанные на литературных данных рекомендации по хирургическому ведению пациентов с посттравматическими внутричерепными окклюзионными повреждениями, в первую очередь отбирая литературу по острым окклюзионным повреждениям, возникающим в течение 10 дней после травмы, но не по поздним повреждениям, таким как хронические субдуральные гематомы, субдуральная водянка и посттравматическая гидроцефалия. Кроме того, руководство посвящено закрытым черепно-мозговым травмам, поскольку уже существует множество руководств по лечению открытых травматических повреждений головного мозга. В руководстве посттравматические повреждения классифицируются в соответствии с традиционной классификацией литературы, то есть на острые эпидуральные гематомы, острые субдуральные гематомы, внутримозговые паренхимальные повреждения (ушибы головного мозга и внутримозговые гематомы), острые гематомы задней черепной ямки и вдавленные переломы черепа. Конечно, у большинства пациентов с тяжелой травматической черепно-мозговой травмой и у некоторых пациентов с травматической черепно-мозговой травмой средней тяжести может быть более одного посттравматического окклюзионного повреждения, например, у большинства пациентов с острой субдуральной гематомой при КТ обнаруживается сопутствующий ушиб головного мозга. У некоторых пациентов может быть несколько окклюзионных поражений в паренхиме мозга, например, двусторонний ушиб лобной доли, двусторонний ушиб височной доли или одновременное повреждение височной и лобной долей. Варианты лечения проще при больших поражениях (>50 см3), где предпочтение обычно отдается хирургическому вмешательству, и при меньших поражениях.