Эрозия шейки матки — частое и распространенное заболевание у женщин. По данным литературы, ее распространенность достигает 40-60% у замужних и фертильных женщин. Шейка матки женщины разделена на внутреннее и наружное отверстие. Эпителий внутреннего отверстия представляет собой тонкие, выделяющие слизь красные столбчатые клетки, а наружное отверстие покрыто серовато-желтым сквамозным эпителием. При определенных факторах сквамозный эпителий у наружного отверстия шейки матки покрывается столбчатым эпителием, и образуется эрозия шейки матки. При кольпоскопическом исследовании поверхность эрозии представляет собой неповрежденный столбчатый эпителий, который невооруженным глазом виден как красная эрозия, потому что столбчатый эпителий представляет собой один слой с красноватым интерстицием под ним. Это показывает, что эрозия шейки матки не является истинной эрозией, а лишь интуитивно ощущается как эрозия по сравнению с нормальной гладкой шейкой матки. Это изменение связано со смещением стыка между сквамозным и столбчатым эпителием шейки матки. Кольпоскопическое наблюдение за «эрозиями» шейки матки — это зона трансформации сквамозно-столбчатого соединения. Многие женщины так боятся этого заболевания, во многом потому, что их пугает слово «целиакия». Целиакия часто протекает бессимптомно У многих женщин целиакия обнаруживается неожиданно во время обычного медицинского обследования, без каких-либо предшествующих симптомов. Почему так происходит? Потому что сама эрозия шейки матки не является воспалительным заболеванием, то есть это не патологическая потеря эпителия и не воспалительная реакция, а скорее эктопия столбчатого эпителия шейки матки, которая является одним из физиологических изменений шейки матки, а не патологическим изменением. При отсутствии патогенной микробной инфекции, то есть при отсутствии сочетанного воспаления, у пациенток с эрозией шейки матки может не быть клинических симптомов или наблюдаться только усиление выделений. У некоторых пациенток может наблюдаться кровянистая лейкорея или кровотечение после полового акта. Конечно, есть пациентки с более тяжелыми симптомами, и помимо аномальной лейкореи могут наблюдаться такие симптомы, как боль в спине, вульварный и вагинальный зуд. Однако это связано не с самой целиакией, а в основном с комбинированной воспалительной инфекцией. Некоторые люди считают, что целиакия является следствием секса, и поэтому не хотят заниматься сексом, если у них диагностирована эта болезнь. На самом деле, это мнение ошибочно. Истинная этиология эрозии шейки матки до сих пор неясна. Принято считать, что механическая стимуляция или травма после брака, например, роды, аборт или слишком частый секс, могут вызвать различной степени разрушение сквамозного эпителия шейки матки и снижение местной резистентности шейки матки, предрасполагая ее к воспалению. Однако клинические данные показывают, что у женщин, которые не занимаются сексом, все равно наблюдается эрозия шейки матки, иногда даже тяжелая эрозия. Это свидетельствует о том, что секс не является главным виновником эрозии шейки матки. В то же время эксперты напоминают незамужним или не живущим половой жизнью женщинам, что если у них наблюдается постоянная лейкорея, изменение цвета или текстуры выделений, то им следует своевременно обратиться в гинекологическую клинику для выявления причины и своевременного лечения. Эрозия шейки матки не обязательно приводит к бесплодию В прошлом считалось, что эрозия шейки матки часто связана с воспалением, и что воспалительные клетки могут поглощать сперматозоиды, а также вызывать изменения в характере цервикальной слизи, тем самым препятствуя проникновению сперматозоидов через цервикальную слизь и достижению полости матки. Когда сперматозоиды не могут достичь полости матки, они не могут встретиться с яйцеклеткой, и зачатие не может произойти. Однако в настоящее время установлено, что все больше молодых женщин имеют эрозию шейки матки, которая представляет собой просто изменение типа эпителиальных клеток в шейке матки и не связана с воспалительной инфекцией, поэтому не приводит к бесплодию. Женщинам, готовым к зачатию, если целиакия не сопровождается никакими симптомами, специалисты по репродукции рекомендуют активно пытаться зачать ребенка, не спеша заниматься лечением целиакии. Если болезнь сопровождается обильной лейкореей или желтоватой лейкореей, вызывающей дискомфорт, ее можно лечить соответствующими препаратами и пытаться забеременеть после улучшения симптомов. Целиакия не имеет ничего общего с раком. Многие женщины с целиакией беспокоятся о развитии рака шейки матки, полагая, что чем тяжелее и продолжительнее заболевание шейки матки, тем больше вероятность его возникновения. В теории эрозия шейки матки — это патологическое изменение, при котором сквамозный эпителий шейки матки замещается столбчатым эпителием, а не истинная эрозия. Рак шейки матки, с другой стороны, является аномальным изменением сквамозного эпителия шейки матки, главным образом, вследствие инфицирования вирусом папилломы человека. Причины и патогенез этих двух заболеваний различны, как и патологические изменения. Поэтому простая эрозия шейки матки без ВПЧ-инфекции не приводит к развитию рака шейки матки. Однако женщинам с эрозией шейки матки следует напомнить, что при гинекологическом осмотре необходимо провести цитологическое исследование шейки матки, чтобы изначально исключить возможность рака шейки матки. Это связано с тем, что при одном лишь гинекологическом осмотре трудно отличить ранний рак шейки матки от эрозии шейки матки. Если возможно, наряду с цитологией шейки матки следует провести анализ на ВПЧ, чтобы исключить возможность рака шейки матки и предраковых состояний.