Будучи хирургом-ортопедом в течение многих лет, я выполнял множество гипсовых фиксаций.
До и после каждой фиксации пациенты неоднократно задают множество вопросов: можно ли фиксировать без гипса? Нужно ли мне избегать приема пищи после фиксации? На что мне нужно обратить внимание? Как поставить ногу? Как применять лед? Могу ли я встать с кровати? Можно мне принять душ? Нужна ли мне госпитализация? Когда я буду рассмотрен?
В это время на ум приходит много вопросов и много сомнений, на которые необходимо ответить. Дежурный хирург-ортопед не может вдаваться в подробности из-за большого количества экстренных пациентов, которых необходимо обслужить. Многие пациенты уходят домой, чтобы отдохнуть со своими сомнениями, и если их не наблюдать внимательно, могут возникнуть ненужные осложнения, вызывающие сильную боль.
Ответы на часто задаваемые вопросы приведены ниже.
Можно ли быть неисправимым?
Я думаю, что большинство людей боятся операции. Врач говорит, что надо зафиксировать гипсом, вы говорите, что не фиксируется, а потом перелом смещается, и вам нужна операция. Поэтому лучше не задавать вопросы типа «можно ли это исправить», за исключением тех, кто не боится хирургического вмешательства, конечно.
Нужно ли мне избегать еды?
На этот вопрос довольно сложно ответить. Прежде всего, я думаю, что избегание пищи — это термин китайской медицины, избегание специй, морепродуктов и т.д. Мне жаль, что я, как западный хирург-ортопед, не могу ответить на ваш вопрос правильно и полно.
Как поставить ногу?
Это один из самых важных вопросов, о которых следует беспокоиться. После перелома конечность обычно сильно опухает, и вам необходимо лежать в горизонтальном положении и приподнять ногу или руку с помощью одеяла, чтобы уменьшить отек. Важно уменьшить отек, потому что мы делаем гипс в соответствии с текущим размером конечности, допустим, это 41 размер (у обуви 41 размер, у ног его нет), но когда отек становится очевидным, нога может стать 42 размера, а гипс будет относительно маленьким, что может легко раздавить конечность, что часто называют синдромом фасциального разрыва. Первоочередная задача — уменьшить отек. Как высоко нужно поднимать ногу? Просто поднимите ее выше сердца, чтобы облегчить возврат венозной и лимфатической жидкости и уменьшить отек конечности.
Как применять лед?
Лед используется для укрепления коллагеновых волокон, для сужения местных кровеносных сосудов, для расслабления мышц, для местной анестезии и обезболивания, для снижения скорости обмена веществ, для борьбы с покраснением, отеком, жаром и болью, вызванными воспалением, и для изменения процесса реакции тканей. Используемый метод заключается в прикладывании льда, пакетов со льдом и водой или пакетов со льдом, содержащих специальные химические вещества, непосредственно к поверхности кожи, следя за тем, чтобы избежать протекания. Сначала в области воздействия льда будет ощущаться холод, со временем локальные кожные ощущения временно исчезнут, и лечение холодом можно прекратить, когда исчезнет локальная боль. Отек обычно уменьшается примерно через 10 дней, и прикладывание льда можно прекратить.
Могу ли я встать с кровати?
Вставание с кровати может вызвать сильный отек, особенно при переломе нижней конечности. На ранних стадиях уменьшения отеков лучше свести к минимуму вставание с постели. На поздних стадиях перелома следует избегать ношения тяжестей во избежание смещения перелома.
Можно мне принять ванну?
Большинство гипсов боятся воды, и им неудобно намокать. Важно содержать гипс в чистоте и защищать его от воды, мочи и фекалий. Поэтому принятие ванны без намокания гипса является технически сложным проектом. Если у вас есть хорошая идея, пожалуйста, дайте мне знать, в конце концов, трудно не мыться больше месяца!
Нужна ли мне госпитализация?
Если вы госпитализированы, обычной целью лечения является уменьшение отека. Для этого необходимо приподнять область и приложить к ней холод, а иногда ввести лекарство для уменьшения отека.
Как я могу получить отзыв?
Ранний осмотр заключается главным образом в осмотре отека конечности и наблюдении за кровообращением и нервной функцией конечности: если в фиксированной конечности есть боль, пульсация или онемение, наряду с цианозом, снижением температуры и отеком конечности, это может указывать на нарушение кровообращения. Это то, что требует немедленного внимания! При необходимости немедленно снимите гипс. В случае возникновения ограниченной боли внутри гипса следует также обратиться за оперативной медицинской помощью, чтобы предотвратить локальное повреждение от давления гипса. Через десять дней необходимо проверить, не ослаб ли гипс. Конечно, смещение перелома — это то, что необходимо наблюдать при каждом осмотре.
Теперь, когда вы задали свои вопросы, моя очередь, как врача, объяснить, какие меры предосторожности следует предпринять.
Если наряду с цианозом, снижением температуры и отеком в конечности пальца руки или ноги возникает боль, пульсирующая боль или онемение в фиксированной конечности, это может указывать на нарушение кровообращения, и необходимо немедленно принять меры. Важное должно быть сказано трижды!
Не снимайте гипс: не надавливайте на гипс и не кладите зафиксированную в гипсе пораженную конечность на твердый предмет, чтобы предотвратить вдавливание и сдавливание кожи. При поднятии пораженной конечности поддерживайте основной сустав, чтобы гипс не сломался из-за движения сустава. После того, как гипс высохнет, необходимо предотвратить его разрыв. После того, как гипс полностью высохнет, его следует набить мягкими подушками в соответствии с его вогнутой и выпуклой формой. Уделяйте внимание функциональным упражнениям. Суставы, не обездвиженные гипсом, нуждаются в более интенсивном движении. Даже на конечности в гипсе следует делать упражнения на сокращение мышц, как того требует врач.
Гипсовая иммобилизация относительно проста, и при соблюдении осторожности, раннем уменьшении отека и тщательном наблюдении проблемы возникают редко. Конечно, выбор между гипсовой фиксацией и хирургическим вмешательством — это вопрос суждения врача, исходя из конкретного состояния. Я надеюсь, что эти слова будут вам полезны.