Сосудистые хирургические заболевания не являются редкостью и имеют высокий процент инвалидизации. По некоторым данным, более 75% пациентов с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют обструкцию периферических артерий; у людей старше 60 лет частота хронической ишемии артерий нижних конечностей, вызванной обструкцией периферических артерий, составляет от 17% до 20%; частота ампутаций достигает 5% и более, а при курении и сочетании с диабетом — более 20%. Заболеваемость венозной патологией примерно в 10 раз выше, чем артериальной. Это говорит о том, что сосудистые заболевания представляют собой серьезную угрозу качеству жизни и здоровью людей. Однако, к сожалению, многие пациенты с заболеваниями периферических сосудов не проходят своевременную и правильную диагностику и лечение, тем самым упуская возможность лечения. Например, легочная эмболия является наиболее критическим осложнением тромбоза глубоких вен нижних конечностей, занимая третье место по уровню смертности за рубежом, однако правильный диагноз ставится только трети пациентов. Статистика больницы Fu Wai в Пекине показывает, что легочная эмболия ошибочно диагностируется за пределами их больницы в 79% случаев. Недостаток знаний о заболеваниях периферических сосудов среди клиницистов и широкой общественности является основной причиной такого высокого уровня ошибочного диагноза. Эти тревожные цифры говорят о том, что знания о сосудистых заболеваниях срочно необходимы. Распространенные клинические ошибки 1. Ранние стадии атеросклеротической окклюзионной болезни очень часто пропускаются и неправильно диагностируются. Атеросклеротическая окклюзионная болезнь — это ишемическое заболевание конечностей, которое встречается в основном у людей среднего и пожилого возраста. Пациенты часто страдают гипертонией, гиперлипидемией или сердечно-сосудистыми заболеваниями, а ранние симптомы проявляются только в виде холодного озноба или онемения нижних конечностей, а также болей в конечностях после ходьбы, которые облегчаются после отдыха. Поскольку ранние симптомы не очевидны, пациенты и врачи часто не воспринимают их всерьез и во многих случаях пропускают. У некоторых пациентов диагностируется дефицит кальция, радикулит, неврит и т.д., в результате чего пациенты не получают раннего лечения, а когда болезнь переходит в стадию развития, быстро появляются боли покоя или даже гангрена конечности, что делает лечение довольно сложным, и многие пациенты не избегут участи ампутации. По приблизительной статистике, не менее 30% наших амбулаторных пациентов были неправильно диагностированы и пропущены за пределы больницы. 2. заболевание, к которому в последние годы врачи постепенно начинают относиться серьезно, но которое все еще часто неправильно диагностируется, — это тромбоз глубоких вен. Клиническим проявлением является внезапный отек односторонней конечности, с локализованной лихорадкой и болью, которая варьируется в зависимости от места тромбоза. Наиболее часто неправильно диагностируемой формой является тромбоз глубоких вен икроножной мышцы, который имеет легкую клиническую картину, основными симптомами которой являются легкий отек и боль в икрах. Значительному числу пациентов ошибочно ставят диагноз «растяжение мышц», «гастрокнемиус фасциит» и т.д. и проводят лечение с помощью массажа, физиотерапии и тепловых компрессов, которые не только не достигают терапевтического эффекта и упускают время для проведения тромболизиса, но и легко вызывают распространение тромбоза и повышают риск тромбоэмболии легочной артерии. 3, врожденное заболевание периферических сосудов, называемое синдромом К-Т. Он обусловлен аномальным развитием сосудов и клинически характеризуется поверхностным варикозным расширением вен, сопровождающимся такими проявлениями, как кожный сосудистый невус или чрезмерный рост пораженной конечности. Часто его ошибочно диагностируют как варикозное расширение вен, и многие пациенты получают неправильное лечение в виде удаления и перевязки поверхностных вен без понимания состояния глубоких вен, что приводит к усугублению состояния. Это не единственные заболевания периферических сосудов, которые легко диагностируются и неправильно лечатся, например, эмболия брыжеечной артерии часто ошибочно диагностируется как кишечная непроходимость, острый панкреатит и другие общие острые абдоминальные состояния; некоторые пациенты с длительной гипертонией на самом деле страдают от аортита почечной артерии; у некоторых пациентов с длительным отеком ног может быть так много ошибочных диагнозов и неправильного лечения, что они не только задерживают лечение заболевания, но и увеличивают страдания пациента и увеличивают бремя пациента и общества. Нагрузка на пациентов и общество удручающая. Поэтому мы призываем клиницистов больше узнавать о заболеваниях периферических сосудов, а пациентов — обращаться в отделение сосудистой хирургии при наличии соответствующих симптомов, чтобы с помощью научных исследований уменьшить количество ошибочных диагнозов и пропусков и дать возможность пациентам получить своевременное и правильное лечение.