Что такое шейный спондилез
Из-за дегенерации и старения шейного межпозвоночного диска, диск будет выпячиваться или выпирать и сопровождаться патологической нестабильностью и расшатыванием тела позвонка, вызывая разрастание позвонков и мелких суставов и образование костных шпор, нестабильный диск и костные шпоры сжимают и повреждают и стимулируют окружающий спинной мозг, нервы и кровеносные сосуды, некоторые люди испытывают боль в шее, плече и руке, некоторые люди испытывают онемение и неустойчивость при ходьбе, некоторые люди испытывают головную боль, головокружение, панику и тошноту и другие различные симптомы, это состояние называется шейным спондилезом Это состояние называется шейным спондилезом. Он имеет медленное и коварное начало, в основном у людей среднего и пожилого возраста, и является заболеванием пожилых людей, которое обычно ухудшается с возрастом. Однако нередко у молодых людей (уже в 16 лет) развивается шейный спондилез, который в основном связан с такими факторами, как чрезмерная учеба вниз головой, увлечение мобильными телефонами и компьютерами, а также длительная работа за письменным столом.
Какие анализы необходимы для диагностики
Без точного и всестороннего диагноза невозможно лечение, и самой важной частью диагностики шейного спондилеза является консультация специалиста и физикальное обследование. Также необходимы дополнительные исследования, обычно это рентген и МРТ, которые используются для определения местоположения и размера шпоры, и МРТ (магнитно-резонансная томография) для определения степени и места деформации и дегенерации спинного мозга под давлением. Иногда также проводится компьютерная томография, чтобы определить точное состояние костной шпоры.
Классификация и варианты лечения шейного спондилеза
В Китае обычно выделяют шесть типов шейного спондилеза: шейный, корешковый, спинальный, позвоночной артерии, симпатический и смешанный. Шейный спондилез может быть отдельным видом или начальной стадией других видов шейного спондилеза. В большинстве случаев она проявляется в виде болезненной скованности в голове, шее, воротниковой зоне и спине, а также тупой боли вокруг плечевого сустава и/или на внутренней или верхней стороне лопатки. Обычно достаточно перорального приема противовоспалительных и обезболивающих препаратов, ношения шейного корсета и отдыха, и большинство людей испытывают облегчение примерно через три недели. Если развивается такое состояние, или если у вас начинаются боли в шее, плечах и руках (верхние конечности), или онемение рук и ног (конечности), особенно при неуклюжих и слабых движениях рук и ног, необходимо обратиться за консультацией и лечением к специалисту по позвоночнику.
Нейрогенный шейный спондилез — преимущественно боль в шее, плече, спине и верхних конечностях. 80-90% консервативных методов лечения дают хорошие результаты, но симптомы могут повторяться. Если симптомы повторяются более 2-3 месяцев, или у небольшого числа пациентов с сильной невыносимой болью, или мышечной атрофией со слабостью руки, требуется хирургическое вмешательство, включая малоинвазивное плазменное вмешательство и замену искусственного диска для сохранения подвижности шейного отдела позвоночника. Спинальный шейный спондилез — характеризуется такими симптомами, как слабость и онемение конечностей, негибкость рук и неустойчивая походка, словно наступаешь на вату. Этот тип является наиболее тяжелым и часто ошибочно диагностируется как инфаркт головного мозга и поясничный синостоз. У большинства (60-80%) пациентов со спондилезом шейного отдела позвоночника болезнь будет прогрессировать медленно, и конечным результатом будет инвалидное кресло. Поэтому основным методом лечения этого вида шейного спондилеза является операция, как только он диагностирован; чем менее тяжелое состояние, тем раньше проводится операция, тем лучше результат. В целом, передний шейный подход выбирается для компрессии 1-2 сегментов, а задний шейный подход — для компрессии 3-4 сегментов, при этом большинство пациентов могут встать с постели через 1-2 дня после операции. Симпатический (чаще) и шейный спондилез позвоночной артерии (редко) — наиболее распространены такие симптомы, как боль в шее, плечах и спине, головокружение и головная боль, изжога и сдавленность в груди, тошнота и рвота, затуманенное зрение. Поскольку она характеризуется нарушениями вегетативных нервов, ее часто ошибочно диагностируют как: невроз, климактерический синдром, депрессию, болезни сердца и т.д. Пациенты страдают, годами скитаясь по отделениям неврологии, гастроэнтерологии, уха, носа и горла, сердечно-сосудистой медицины и другим без должного лечения. Симпатический шейный спондилез обычно лечится консервативно и с помощью малоинвазивной интервенционной терапии (криопластика), но эти пациенты имеют широкий спектр субъективных симптомов и склонны к повторным приступам, которые требуют большой осторожности и выдержки как со стороны пациента, так и со стороны врача. Небольшое количество пациентов с тяжелыми рецидивирующими симптомами могут быть прооперированы, и у 80-85% пациентов операция оказывается эффективной.
Результаты операций на шейном отделе позвоночника
Данные большого количества хирургических вмешательств, проведенных в стране и за рубежом за более чем 60 лет, показывают, что эффективность (операция существенно помогает пациенту) операции на шейном отделе позвоночника составляет около 80-90%, осложнения — около 5-8%, а частота постоянной потери нервов — менее 0,2-0,5%.
Систематические варианты нехирургического лечения
Продолжительность лечения: от 3 до 6 недель.
Ожидаемый результат: 1/3 полная ремиссия; 1/3 частичная ремиссия; 1/3 постоянная боль — переход к операции
1
Ограничения на деятельность
Полный покой в течение 2-3 недель. Ограничьте активность шеи, избегайте ее растяжения, а также подъема и переноса тяжелых предметов. Постельный режим в тяжелых случаях, обычно требующих для сна низкой мягкой подушки, рекомендуется опробовать подушку из утиного пуха.
2
Ношение шейного корсета
Носите шейный корсет строго в течение 1~2 недель без перерыва; снимайте его на ночь, если не можете терпеть.
3
Лекарственная терапия
1) Миорелаксантная анальгезия: Клозоксазон Трамадол гидрохлорид Мина
2) Противовоспалительные и обезболивающие: мелоксикам, диклофенак натрия, целекоксиб, протамин
3) Гормоны короткого действия: дексаметазон, преднизон
4) Питание нервов: метилкобаламин, витамин B1
5) Улучшение кровообращения: витамин Е, простагландины
4) Шейное вытяжение
Вытяжение шейного отдела позвоночника
Эффективен у большинства людей. Рекомендуется постоянное вытяжение шейного отдела позвоночника, прерывистое вытяжение — один (полчаса) или два раза в день. Курс лечения составляет около 2 недель.
5
Физиотерапия
Тепловая терапия
Физиотерапия: Волшебная лампа, ультразвук, ультракороткие волны
Массаж
6
Спортивная терапия
Изометрическое сокращение мышц шейного отдела упражнения
7
Дополнительная травяная медицина
1） Гранулы для снятия шейной боли
2) Реабилитация шейного отдела
Показания к хирургическому лечению
Пациенты с одним из следующих состояний нуждаются в хирургическом лечении
Пациенты, которым требуется хирургическое лечение, должны иметь явные изменения шейного спондилеза на рентгенограмме, КТ и МРТ
1
Пациенты с постоянной или рецидивирующей болью в плече и руке, особенно со слабостью верхней конечности или кисти
2
Пациенты, не ответившие на консервативное лечение в течение 6 недель — 3 месяцев
3
Пациенты с прогрессирующим ухудшением боли, онемением и слабостью
Продолжительность пребывания в больнице для проведения операции
Обычно около 7-10 дней
Эффективность хирургического лечения
Отличный показатель около 90%