В общем случае при уровне непрямого билирубина 20 мкмоль/л речь идет об остром желтушном гепатите и гемолитической желтухе. Для лечения острого желтушного гепатита можно использовать такие препараты, как аденозилметионин, а для лечения гемолитической желтухи — дексаметазон. Непрямой билирубин также известен как неконъюгированный билирубин, т.е. билирубин, не конъюгированный с глюкуроновой кислотой. Нормальное референсное значение непрямого билирубина в сыворотке крови составляет 1,7-10,2 мкмоль/л. Его повышение в основном связано с гемолизом, когда после разрушения большого количества эритроцитов гемоглобин превращается в непрямой билирубин, который превышает возможности печени и не может быть преобразован в прямой билирубин, что приводит к повышению уровня непрямого билирубина. 1. острый желтушный гепатит: обычно используются препараты восстановленного глутатиона и аденозилметионина. Если она вызвана вирусной инфекцией гепатита, то для лечения ее можно сочетать с такими препаратами, как энтекавир; если она вызвана алкогольной стимуляцией, то для ускорения метаболизма алкоголя ее можно сочетать с метадоксином и налоксоном. 2. гемолитическая желтуха: для ощелачивания мочи можно использовать бикарбонат натрия; для лечения гемолиза, вызванного аутоиммунитетом, можно использовать преднизон, глюкокортикоиды и т.д. При уровне непрямого билирубина 20 мкмоль/л рекомендуется обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения целенаправленного лечения. Кроме того, все перечисленные препараты должны применяться под руководством врача и не должны использоваться без разрешения.