Глаукома — распространенное и сложное глазное заболевание с быстрым началом и высоким риском слепоты в любой момент. Он характеризуется периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления выше допустимого для глаза уровня, что приводит к повреждению всех частей глаза и зрительной функции, в результате чего происходит атрофия зрительного нерва, уменьшение поля зрения и снижение остроты зрения. Глаукома — это двустороннее заболевание, которое может развиться в обоих глазах одновременно или в одном глазу с последующей слепотой на оба глаза. Отсутствие знаний о глаукоме часто приводит к задержкам в диагностике и последующей слепоте. Поэтому раннее информирование, скрининг, диагностика и лечение глаукомы являются ключом к предотвращению повреждения зрительного нерва и слепоты. Глаукома может быть классифицирована как врожденная, первичная, вторичная или смешанная глаукома. I. Врожденная глаукома: 1. Инфантильная глаукома: этот тип глаукомы встречается в основном у детей в возрасте до 3 лет. Заболевание присутствует в организме матери, и симптомы проявляются сразу или медленно после рождения. Оно обычно двустороннее, но не всегда одновременное, а у 25-30% детей заболевание монокулярное. Клиническая картина представляет собой выпяченные глазные яблоки и относительно большие глаза, напоминающие глаза коровы, со светобоязнью, слезотечением, трением и спазмами век. Ключом к прогнозу этого типа является своевременное обнаружение аномалии родителями и правильная диагностика врачом. 2. Ювенильная глаукома: возраст начала заболевания — от 3 до 30 лет. Этот тип глаукомы похож на открытоугольную глаукому тем, что он коварен и чрезвычайно опасен. Более 90% пациентов не проявляют типичных симптомов глаукомы, а приходят в клинику с «близорукостью, зрительной усталостью, головной болью, бессонницей» или даже неосознанной слепотой, и только после детального обследования узнают, что это глаукома. Родители должны приводить своих детей на медицинский осмотр, чтобы избежать пожизненной инвалидности от этого типа глаукомы. Первичная глаукома: 1. Острая закрытоугольная глаукома: Острая закрытоугольная глаукома возникает, когда угол предсердия в глазу внезапно сужается или закрывается, и предсердная жидкость не может быть вовремя дренирована, что приводит к избытку предсердной жидкости в глазу и резкому повышению внутриглазного давления. Она встречается в основном у людей среднего и пожилого возраста, составляя 90% случаев в возрасте старше 40 лет. Заболеваемость выше у женщин, соотношение мужчин и женщин составляет 1:4. Начало заболевания стремительное, с внезапным появлением сильного растяжения глаз, покраснения и потери зрения, сопровождающегося головной болью, тошнотой и рвотой, повышением артериального давления, а системные симптомы легко ошибочно диагностируются как гастроэнтерит, энцефалит и неврологическая головная боль. При отсутствии своевременного лечения пациент может полностью ослепнуть и лишиться света через 24-48 часов. 2, хроническая закрытоугольная глаукома: этот тип составляет более 50% первичных пациентов с глаукомой, возраст начала заболевания 30 лет и более, в последние годы, с темпом жизни продолжает ускоряться, социальная конкуренция становится все более ожесточенной, работники мозга имеют резкое увеличение тенденции, этот тип атаки, как правило, имеют очевидные триггеры, такие как эмоциональное возбуждение, зрительная усталость, глаз и мозг чрезмерного использования, длительная бессонница, привычные запоры, женщины в менструации, или местные и Она может быть вызвана сухостью глаз, усталостью, отеками и болью, затуманенным зрением или потерей зрения, радужной оболочкой, головокружением и болью, бессонницей и повышением кровяного давления. При осмотре ВГД может быть нормальным или колебаться, или не слишком высоким около 21-30 мм рт. ст., а дно может быть нормальным на ранних стадиях, что делает этот тип наиболее вероятным для ошибочного диагноза. Этот тип чаще всего диагностируется неправильно. Когда угол передней камеры закрывается спайками в таких повторяющихся эпизодах, может сформироваться острая глаукома с закрытием угла. 3. Первичная открытоугольная глаукома: встречается в основном у людей старше 40 лет. 25% пациентов имеют семейный анамнез. У подавляющего большинства пациентов нет явных симптомов, а некоторые не испытывают никакого дискомфорта, пока не ослепнут. Угол передней камеры открыт в момент начала заболевания. Этот тип наиболее трудно обнаружить, поэтому регулярные проверки состояния здоровья на предмет глазного давления и состояния глаз имеют ключевое значение. Вторичная глаукома: Глаукома, вызванная глазными и системными заболеваниями, относится к этой категории, и причины ее возникновения довольно сложны и разнообразны. 1, нарушение рефракции (т.е. близорукость, дальнозоркость) вторичная глаукома: из-за сбоя в регуляции преломляющей системы, дисфункции цилиарной мышцы, предсердная секреция водянистой влаги не является постоянной, в сочетании со сжатием корня радужки угла передней камеры, предсердный дренаж водянистой влаги блокируется, поэтому внутриглазное давление повышается, клинические характеристики таких пациентов является симптомами самосознательной зрительной усталости или нет очевидного дискомфорта, ношение очков не может исправить зрение, легко ошибиться с диагнозом, поэтому пациенты с историей нарушения рефракции раз появление При появлении необъяснимых глазных аномалий пациенты с аномалией рефракции должны быть незамедлительно обследованы врачом с большим клиническим опытом лечения глаукомы. 2. Глаукома, вторичная по отношению к ангулярному, конъюнктивальному или увеиту: Внутриглазное воспаление вызывает помутнение предсердной жидкости, цилиарной мышцы, радужки, отек роговицы, обмеление угла предсердия или зрачковые спайки и обструкцию трабекулярной сетки, что препятствует нормальному дренажу предсердной жидкости и вызывает повышение внутриглазного давления. 3. катаракта, вторичная по отношению к глаукоме: во время развития помутнения хрусталика происходит его расширение и утолщение, что приводит к переполнению и сужению передней камеры и обструкции атриального водяного дренажа, вызывая повышение внутриглазного давления. 4, травматическая глаукома: тупая контузия глаза, вызванная разрывом угла предсердия, рассечением корня радужки и т.д., так что секреция предсердной жидкости, дренажный путь блокируется вторично в результате атрофии зрительного нерва глаукомы, внутриглазное давление более замедленного повышения. Поэтому такой тип пациентов обычно лечится западной медициной на ранних стадиях травмы, считается, что все в порядке, поэтому дальнейшее лечение не требуется, что приводит к медленному повышению внутриглазного давления, ведущему к слепоте. Смешанная глаукома, при которой сосуществуют две или более первичные глаукомы, имеет те же клинические симптомы, что и комбинированные типы. Диагноз глаукомы подтверждается следующими тестами: исследование ВГД, исследование поля зрения, исследование фундуса, ангиоскопия предсердий и, в особых случаях, электрофизиология, толщина слоя нервных волокон, толщина роговицы и т.д. Глаукома лечится с помощью лекарств, лазерной периметрии радужки и антиглаукомной хирургии. Большинство пациентов могут сохранить зрение при ранней диагностике и лечении, но если заболевание обнаружено слишком поздно, могут возникнуть необратимые повреждения зрительных функций и даже слепота. Ключ к профилактике и лечению глаукомы заключается в том, чтобы знать о наличии глаукомы, выявлять и лечить ее как можно раньше.