Давящая и перкуссионная боль в области почек возникает при различных нарушениях в области почек и возникает при давлении и перкуссии рукой. Это одно из клинических проявлений тромбоза почечных вен. Ниже приведен список заболеваний, которые можно легко спутать с этим состоянием. 1. камни в почках — это камни, возникающие в почечных чашечках, почечной лоханке и в месте соединения почечной лоханки и мочеточника. Почка является основным местом образования камней в мочевыводящих путях. Камни из любой другой части тела могут возникать в почке, а камни из мочеточника почти всегда происходят из почки. Камни в почках — распространенное и частое явление в мочевыводящих путях: у одного из каждых 20 человек может образоваться камень в почке. Существуют десятки известных компонентов камней в почках. Клинически камни обычно классифицируются на четыре основные категории: кальцийсодержащие камни, инфицированные камни, камни мочевой кислоты и цистиновые камни. Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, в основном у молодых взрослых, и нет существенной разницы в заболеваемости между правой и левой сторонами. От 40% до 75% пациентов с камнями в почках имеют ту или иную степень боли в спине. Крупные камни с минимальной подвижностью проявляются в виде дискомфорта и болезненности в пояснице, а также неясной или тупой боли при повышенной физической активности. Более мелкие камни вызывают колики, которые часто представляют собой внезапную, резкую, похожую на нож боль в пояснице и животе, носящую пароксизмальный характер. Камни в почках в сочетании с обструкцией и инфекцией следует дифференцировать от туберкулеза почек, который часто связан с хроническим и трудноизлечимым раздражением мочевого пузыря, без существенного эффекта от общего лечения антибиотиками; с гнойными клетками в моче, но без бактериального роста в простых культурах мочи; иногда связан с туберкулезом легких или небольшими туберкулезными очагами в почке; цистоскопия выявляет застойный отек, туберкулезные узелки, туберкулезные язвы, туберкулезные гранулемы, образование рубцов и т.д. Кальцифицированный туберкулез почек можно увидеть на простых рентгенограммах в виде распространенной кальцификации по всей почке или в очаговых случаях в виде пятнистых кальцифицированных теней в почке. В тяжелых случаях почечные чашечки окклюзируются, образуются полости, а почечная лоханка неравномерно увеличена или размыта. Частота встречаемости губчатой почки составляет 1 на 5000, медуллярные собирательные протоки почки кистозно расширены и имеют общий вид губки, в 70% случаев наблюдается двустороннее поражение почек, в каждую почку вовлечено от одного до нескольких сосочков, заболевание присутствует при рождении, но протекает бессимптомно, обычно не выявляется до 40-50 лет из-за появления камней или инфекционных осложнений, собирательные протоки расширены, что приводит к длительной задержке мочи, наряду с частыми мочеиспусканиями. Сочетание длительной задержки мочи из-за расширения собирательных протоков и частой гиперкальциемии является причиной возникновения камней и инфекции. 4. Опухоли почечных лоханок Большинство опухолей почечных лоханок — это папиллярные опухоли, и часто нет четкой границы между доброкачественной и злокачественной опухолью, а метастатический путь такой же, как и у рака почки. Опухолевые клетки иногда видны при исследовании осадка мочи. Цистоскопия при гематурии выявляет извержение крови из отверстия мочеточника на пораженной стороне и дефекты наполнения на пленке.