Рак стал второй основной причиной смерти в Китае: ежегодно более чем у 1,6 миллиона человек диагностируется рак и 1,2 миллиона умирают от него. Поскольку вероятность развития рака в течение жизни у каждого человека составляет 1 к 5, многие медицинские осмотры включают скрининг рака для выявления ранней стадии рака или предраковых поражений. Из-за «страха перед раком» и важности ранней диагностики рака, многие медицинские учреждения используют скрининг рака в качестве «точки продажи» услуг по обследованию здоровья. Часто рекламируется, что одна пробирка крови может выявить множество видов рака. Так ли это на самом деле? На самом деле, существуют различные методы скрининга для разных видов рака, и выявить все виды рака с помощью одной пробирки крови нереально. Еще большее разочарование вызывает тот факт, что очень немногие виды рака можно обнаружить с помощью раннего скрининга, и не каждый человек подходит для скрининга. Существует два типа скрининга рака: скрининг для населения в целом, который можно описать как «пулеметная стрельба» и подходит для всех людей в определенной возрастной группе; и скрининг для людей с высоким риском, который можно описать как «снайперская стрельба» и сосредоточен на тех, кто подвержен высокому риску развития рака (высокий риск). По данным Американского онкологического общества, есть только три вида рака, которые требуют такого «пулеметного» типа обследования: рак молочной железы, рак шейки матки и рак толстой кишки. На рак молочной железы приходится 12,2% новых случаев и 9,6% смертей в Китае ежегодно, и это самый распространенный вид рака среди китайских женщин. Как можно пройти обследование на рак молочной железы? Американское онкологическое общество рекомендует: 1. женщинам старше 40 лет раз в год проходить маммографию. 2. женщинам с высоким риском, независимо от возраста, необходимо ежегодно проходить МРТ молочной железы. Термин «высокий риск» включает: профессионально рассчитанный риск развития рака молочной железы более чем на 20% в течение жизни; генетическое тестирование, выявившее мутацию в гене BRCA1 или BRCA2 (например, Анджелина Джоли); родители, дети и другие члены семьи. Jolie); наличие родителей, детей, братьев и сестер с мутацией BRCA1 или BRCA2; облучение груди в возрасте от 10 до 30 лет и т.д. Вам следует проконсультироваться со специалистом по молочной железе, чтобы определить, относитесь ли вы к группе высокого риска. 3. женщины в возрасте от 20 до 39 лет должны проходить обследование молочных желез у специалиста по молочным железам каждые 3 года, включая осмотр и пальпацию наружной части молочной железы; женщины старше 40 лет должны проходить обследование молочных желез у специалиста по молочным железам один раз в год. Все женщины старше 20 лет могут обследовать грудь путем наблюдения и ощупывания. Наблюдайте за внешним видом груди, например, нет ли ненормальных выделений из соска, нет ли ненормальных изменений в размере и форме груди, нет ли ненормальных изменений в коже груди (например, изменения апельсиновой корки). Ощупывание, в основном для того, чтобы почувствовать текстуру груди и определить, не появляются ли твердые комочки, этапы следующие: Однако стоит отметить, что самообследование груди не является хорошим способом выявления рака груди на ранней стадии, и во многих случаях обнаруженные отклонения не связаны с раком груди и не заменяют другие методы обследования. Все, что вам нужно сделать, — это как можно раньше обратиться в больницу для дальнейшего обследования при обнаружении отклонений. Рак шейки матки На Китай приходится одна треть всех новых случаев рака шейки матки в мире в год, что делает его «ведущей страной по раку шейки матки». Большинство случаев рака шейки матки можно диагностировать на ранней стадии, но многие женщины ждут появления симптомов, прежде чем обратиться за медицинской помощью, упуская лучшее время для лечения. Большинство случаев рака шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ), передающимся половым путем. Скрининг на рак шейки матки предназначен для выявления ВПЧ-инфекции, предраковых образований или ранней стадии рака шейки матки. Итак, что вам следует делать? 1. Женщины в возрасте от 21 до 30 лет должны сдавать мазок из шейки матки каждые 3 года, и им не нужно проходить тестирование на ВПЧ. Если в мазке обнаружены отклонения от нормы, необходимо сдать анализ на ВПЧ, и в зависимости от результатов, по согласованию с гинекологом, программа скрининга может быть изменена. 2. для женщин в возрасте от 31 до 65 лет — мазок из влагалища каждые 3 года или мазок из влагалища + тест на ВПЧ каждые 5 лет. Если в мазке обнаружены отклонения от нормы, необходимо провести анализ на ВПЧ, и на основании результатов этих двух анализов определяется новая программа скрининга, которая обычно меняется на один раз в год, по согласованию с гинекологом. 3. скрининг может быть прекращен для женщин старше 65 лет при условии, что регулярный скрининг не прерывался в течение предыдущих 10 лет и что в течение предыдущих 20 лет в мазке из шейки матки не было обнаружено никаких отклонений. 4. даже если вы получили вакцину против рака шейки матки, вы все равно должны пройти обследование в соответствии с вышеописанным протоколом скрининга. Это связано с тем, что вакцина не охватывает все подтипы ВПЧ. С распространением вакцин против рака шейки матки и скрининга рака шейки матки заболеваемость раком шейки матки в развитых странах значительно снизилась. Всеобщий скрининг шейки матки в настоящее время является наиболее эффективным средством профилактики рака шейки матки, но из-за финансовых трудностей и неграмотности женщин он еще не стандартизирован в Китае и требует совместных усилий государства, общества, семей и отдельных людей. Рак толстой кишки — пятый по распространенности вид рака в Китае, и его заболеваемость в последние годы растет. Исследования показали, что вероятность развития рака толстой кишки в течение жизни у каждого человека составляет 1 к 20. Раннее выявление рака толстой кишки может увеличить 5-летнюю выживаемость онкологических больных до более чем 90%. Онкологический скрининг — одно из самых мощных оружий в борьбе с раком толстой кишки, но только 4 из 10 случаев рака толстой кишки выявляются на ранней стадии. Как проводится скрининг на рак толстой кишки? Среднестатистический человек старше 50 лет, мужчина или женщина, нуждается в одном из следующих скрининговых тестов: 1) колоноскопия каждые 10 лет; 2) сигмоидоскопия каждые 5 лет; 3) колонография с бариевой мукой каждые 5 лет; 4) КТ-колонография (виртуальная колоноскопия) каждые 5 лет; 5) анализ кала на гваяковую смолу каждый год; 6) иммунохимический анализ кала каждый год; 7) анализ ДНК кала каждые 3 года, Анализ ДНК кала каждые 3 года. Важно отметить, что за исключением колоноскопии в пункте 1, все остальные скрининговые тесты, выявившие отклонения от нормы, требуют проведения повторной колоноскопии для определения вариантов лечения на основании полученных результатов. Людям с высоким риском развития рака толстой кишки необходимо проходить скрининг независимо от возраста, полагаясь в основном на колоноскопию, которая помимо скрининга выполняет лечебную функцию. Кто же относится к группе высокого риска? 1. пациенты, у которых ранее был рак толстой кишки или аденоматозные полипы; 2. пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона или язвенный колит); 3. пациенты с семейной историей рака толстой кишки или полипов толстой кишки; 4. пациенты с семейным аденоматозным полипозом (FAP) или наследственным неполипозным колоректальным раком (HNPCC). Скрининг рака для групп высокого риска Что касается раннего скрининга рака, то после разговора о «пулеметном» скрининге рака давайте поговорим о скрининге рака «снайперским выстрелом», то есть о скрининге, который необходим только для групп высокого риска. Значение этого вида скрининга не столь очевидно, как скрининга «пулеметного», и ведутся споры о том, может ли он улучшить выживаемость и снизить смертность. Ниже приведены примеры рака легких, рака простаты и рака эндометрия: 1. Рак легких Рак легких — самый распространенный вид рака в Китае, а также самый смертоносный. Большинство пациентов с раком легких находятся на продвинутой стадии, когда его обнаруживают, и лечение не очень эффективно. В настоящее время в США проводятся испытания низкодозовой компьютерной томографии грудной клетки для выявления рака легких, в которых участвуют 500 000 человек. Предварительные результаты показывают, что смертность больных раком легких, выявленных с помощью низкодозовой компьютерной томографии в группах высокого риска, на 16% ниже, чем у больных, выявленных с помощью рентгена, однако окончательные результаты еще не получены. В настоящее время рекомендуется проводить скрининг пациентов с высоким риском рака легких с помощью одной низкодозной КТ грудной клетки в год. Кто относится к группе высокого риска? 1. возраст 55 — 74 года; 2. хорошее здоровье; 3. стаж курения 30 пачек в год, курят или бросили курить менее 15 лет. «Пачка лет» — это количество пачек, выкуриваемых в день, умноженное на количество лет курения. Например, 30 пачко-лет может быть либо: 3 пачки в день в течение 10 лет (3 x 10), либо 2 пачки в день в течение 10 лет, затем переход на 1 пачку в день и продолжение курения в течение 10 лет (2 x 10 + 1 x 10). Люди, у которых есть все три этих условия, относятся к группе «высокого риска». Вопрос о том, нужно ли проводить скрининг рака простаты, вызывает у ученых большое недоумение. В отличие от других видов рака, рак простаты развивается очень медленно. Даже если у вас обнаружили рак простаты, в большинстве случаев пациент все равно умирает от других причин, не связанных с раком простаты. У многих людей рак простаты часто обнаруживается при вскрытии, когда при жизни они ничего не знали о нем. Поэтому, даже если существует способ выявить рак простаты на ранней стадии, врачам бывает очень трудно решить, лечить ли его после постановки диагноза. Спорным является вопрос о том, продлит ли скрининг на рак простаты жизнь пациентов. Медицинское сообщество в целом рекомендует мужчинам старше 50 лет обратиться к своему врачу за информацией о скрининге рака простаты, и после того, как они будут полностью осведомлены о рисках, они могут добровольно решить, проходить или не проходить скрининг на рак простаты. Если у вас есть отец или брат с раком простаты, вы можете обратиться к своему врачу уже в 45 лет. Если вы решите пройти обследование на рак простаты, основным тестом является анализ крови на ПСА, с ректальным обследованием или без него — ПСА означает простат-специфический антиген и часто бывает выше нормы у людей с раком простаты. Существует множество факторов, которые могут способствовать повышению ПСА, не только рак простаты, но и пожилой возраст, простатит и даже длительная езда на велосипеде. Согласно статистике, в 2014 году в США 52 630 женщин страдали от рака эндометрия, а 8590 женщин, к сожалению, умерли от него. Ожирение, диабет, высокое кровяное давление, прием эстрогенных препаратов (таких как тамоксифен, который является долгосрочным средством лечения рака молочной железы) и старение — все это факторы риска развития рака эндометрия. Однако раннее выявление рака эндометрия в значительной степени зависит от того, сможет ли сама женщина обнаружить аномальное вагинальное кровотечение, что означает, что рак эндометрия обычно проявляется классическим симптомом аномального вагинального кровотечения на ранней стадии. При своевременном обнаружении и консультации можно добиться удовлетворительного результата лечения. Что же такое аномальное вагинальное кровотечение? Например, вагинальное кровотечение после менопаузы, такое как внезапное увеличение менструального потока, или внезапное вагинальное кровотечение после окончания менструации — любое вагинальное кровотечение, которое отличается от нормальной менструации, можно считать аномальным вагинальным кровотечением. Скрининг не является необходимым для обычной женщины, поскольку он не входит в процесс обследования, так как женщина сама обнаруживает симптомы. Женщинам с высокими факторами риска необходимо пройти скрининг, даже если у них нет аномальных вагинальных кровотечений. Однако это редкая группа, в основном женщины с семейной историей наследственного неполипозного рака толстой кишки, которым рекомендуется ежегодная биопсия эндометрия с 35 лет. Американское онкологическое общество рекомендует взрослым старше 20 лет проходить плановое ежегодное обследование, которое включает в себя онкологические физические осмотры, такие как осмотр щитовидной железы, полости рта, лимфатических узлов и брюшной полости, в частности, врач осматривает глаза и руки, чтобы определить наличие каких-либо отклонений (например, твердых комков на щитовидной железе, абдоминальных образований в брюшной полости). ). Однако, согласно определению скрининга рака, приведенному ранее, это не совсем скрининги рака, поскольку они могут выявлять и другие заболевания и не являются специфическими для рака. Особое слово о раке щитовидной железы. Большинство видов рака щитовидной железы можно обнаружить на ранней стадии, и в большинстве случаев они хорошо поддаются лечению. Многие виды рака щитовидной железы могут быть обнаружены врачом путем пальпации, но эта пальпация сама по себе не считается скринингом рака. Аналогично, хотя УЗИ щитовидной железы и анализы крови могут выявить некоторые ранние стадии рака щитовидной железы, в настоящее время они не рекомендуются в качестве скринингового теста на рак щитовидной железы. Некоторые люди с семейной историей рака щитовидной железы (а также особого типа патологии, называемого медуллярной карциномой, которая отличается высокой степенью злокачественности и имеет генетическую предрасположенность) входят в группу высокого риска. Необходима ранняя консультация с врачом и специальное генетическое тестирование, хотя это выходит за рамки онкологического скрининга. Важно отметить, что скрининг рака дает лишь подсказки для раннего выявления рака, но не окончательный диагноз. Скрининг не гарантирует, что рак будет выявлен на 100% (ложноотрицательные результаты), а также не гарантирует, что все «аномалии» связаны с раком (ложноположительные результаты), и для подтверждения диагноза рака необходимы более глубокие исследования. Поэтому скрининг на рак не является универсальным. Вместо того чтобы слишком полагаться на скрининг рака при медицинских осмотрах, лучше на ранней стадии внести изменения в свой нездоровый образ жизни, чтобы снизить риск развития рака. Американское онкологическое общество рекомендует следующее: 1. воздерживаться от табака; 2. поддерживать свой вес в здоровом диапазоне; 3. регулярно заниматься физическими упражнениями; 4. есть больше фруктов и овощей; 5. уменьшить потребление алкоголя; 6. уменьшить прямое ультрафиолетовое облучение кожи; 7. знать о своем здоровье, здоровье родственников и собственном риске развития рака; 8. регулярно проходить медицинские осмотры и разумные скрининги рака.