Гнойная инфекция, при которой микробы проникают в плевральную полость и производят гнойный экссудат, скапливающийся в плевральной полости, называется абсцессом грудной клетки. Острый абсцесс (менее 6 недель), хронический абсцесс (более 6 недель) Полный абсцесс: гной скапливается по всей плевральной полости. Ограниченный: гной скапливается в одной части грудной полости. Локализованные гнойники часто располагаются между долями легкого (межлобулярные гнойники), над диафрагмой (наддиафрагмальные гнойники), сзади и сбоку от плевральной полости (гнойники между легким и грудной стенкой) и на поверхности средостения (медиастинальные гнойники). Гнойный пиоторакс Туберкулезный пиоторакс Амебный пиоторакс Возбудители пиоторакса в основном поступают из очагов инфекции в легких и в меньшей степени из других органов грудной клетки и средостения или из поражений в других частях тела. Патогенные бактерии попадают в плевральную полость: 1. прямым вторжением или заражением плевральной полости в результате травмы или хирургического вмешательства; 2. лимфатическим путем: абсцесс печени, поддиафрагмальный абсцесс, медиастинальный абсцесс и гнойный перикардит; 3. гематологическим путем: септицемия, сепсис. Патологический процесс септической грудной клетки делится на три фазы 1. Экссудативная фаза: после бактериальной инвазии плевра сжимается и первоначально выделяется, позже лейкоциты и фибрин увеличиваются и превращаются в гной. Гной быстро увеличивается, вызывая сдавливание легкого и оттеснение средостения на здоровую сторону, что приводит к нарушениям дыхания и кровообращения. 2.Фибриновая фаза: гной содержит большое количество фибрина, откладывается в грязном и пристенном слое плевры, так что дыхательная активность легких, диафрагмы, грудной клетки ограничивается. 3, фаза механизации: механизация фибрина образует фиброзные пластинки и даже кальцификацию, что усугубляет дыхательную дисфункцию.