Механическая опора малоберцовой кости составляет 1/6 часть голени, и выравнивание перелома ее нижнего сегмента влияет на стабильность и функциональную активность голеностопного сустава, поэтому она должна быть зафиксирована либо пластиной, либо интрамедуллярной фиксацией с помощью штифта Кристена. Внутренняя фиксация малоберцовой кости обычно используется для лечения тяжелых компрессионных переломов большеберцовой кости, а не только переломов пилонов; это особенно актуально, когда большеберцовая кость фиксируется внешним фиксатором. Нижняя часть большеберцовой кости является областью с плохим кровоснабжением и высокой частотой отслоения кости или замедленного заживления, поэтому я привык лечить такие коммитированные переломы с внутренней фиксацией малоберцовой кости и внешней фиксацией надлодыжечного сустава. Вышеописанное лечение основано на предпосылке, что ранний дебридмент завершен и у пациента нет местной воспалительной реакции, в противном случае целесообразно вскрыть рану и повторно открыть ее для дебридмента с последующим вышеописанным лечением. Я видел много случаев таких пациентов, когда местное воспаление не проявлялось из-за внутривенного применения антибиотиков и не было таким же, когда прием препаратов был прекращен, поэтому я надеюсь на правильность суждения. 4. анатомические пластины являются вариантом, но повреждение и отслоение все же больше, хотя их выравнивание и прочность внутренней фиксации лучше, но для пациентов с плохим состоянием кожи лучше использовать стенты внешней фиксации. Только для вашего сведения!