Диабет является важной причиной хронической почечной недостаточности: примерно 40% пациентов с конечной стадией заболевания почек также страдают диабетом, включая 12% с диабетом 1 типа и 28% с диабетом 2 типа, и частота хронической почечной недостаточности, вызванной диабетом 2 типа, растет во всех странах с западным образом жизни. Среди показаний к трансплантации почки диабет занимает второе место после гломерулярной болезни. Трансплантация почки или комбинированная трансплантация поджелудочной железы и почки является методом лечения диабетической нефропатии в конечной стадии. При сравнении пациентов с диабетической нефропатией после трансплантации и тех, кто ожидает трансплантации, пациенты в группе трансплантации выживают значительно дольше. Контролируемые исследования, оценивающие качество жизни пациентов, ясно показали, что трансплантация лучше диализа для пациентов с диабетической нефропатией. Хотя все методы заместительной почечной терапии (диализ и трансплантация) могут задержать начало и прогрессирование диабетических осложнений, успешная трансплантация может корректировать уремию и контролировать артериальное давление, а также более полезна для стабилизации или улучшения таких осложнений, как неврологические нарушения, диабетический гастропарез и ретинопатия. С развитием методов трансплантации, появлением новых жидкостей для сохранения органа и клиническим применением высокоэффективных иммуносупрессивных средств трансплантация поджелудочной железы постепенно получает все более широкое распространение в клинике и в настоящее время является единственным способом лечения диабета. В настоящее время трансплантация поджелудочной железы в клиническом применении делится на: 1, простая трансплантация поджелудочной железы: подходит для пациентов с диабетом без прогрессирующего заболевания почек, но из-за риска хирургических осложнений, отторжения и токсических побочных эффектов иммуносупрессивных препаратов, а также ограниченной пользы для пациентов, клиническое применение несколько ограничено, поэтому их количество невелико. 2. трансплантация поджелудочной железы после трансплантации почки: для пациентов с сахарным диабетом с успешной предыдущей трансплантацией почки. 3, комбинированная трансплантация поджелудочной железы и почки: подходит для пациентов с диабетом в сочетании с хронической почечной недостаточностью, преимущество в том, что пациенты могут быть вылечены от диабета и хронической почечной недостаточности одновременно только одной операцией, а поджелудочная железа и почка поступают от одного и того же донора, метод мониторинга отторжения прост, а доза иммуносупрессивных препаратов в основном эквивалентна дозе при простой трансплантации почки. Большое количество исследований показало, что выживаемость и качество жизни пациентов с комбинированной трансплантацией поджелудочной железы и почек значительно лучше, чем при трансплантации только почки. Трансплантация поджелудочной железы подразделяется на различные процедуры, такие как дренирование мочевого пузыря, дренирование кишечника, возврат портальной вены и возврат периферической вены, в зависимости от хирургического подхода, каждая из этих процедур имеет свои преимущества и недостатки и может быть выбрана в зависимости от ситуации пациента. В течение первых нескольких месяцев после успешной комбинированной пересадки поджелудочной железы и почки пациенты уже имеют значительно лучшее качество жизни, чем при пересадке только почки, нуждаются в меньшем медицинском уходе в дальнейшем (стоимость последующих визитов эквивалентна стоимости пересадки только почки), имеют больше возможностей работать полный рабочий день, больше не нуждаются в пожизненном диализе и инъекциях инсулина, а также имеют более высокую долгосрочную выживаемость пересаженной почки, чем пациенты с пересадкой только почки. Целью комбинированной трансплантации поджелудочной железы и почки является улучшение качества жизни и выживаемости пациентов с диабетической нефропатией в конечной стадии, чего невозможно полностью достичь при трансплантации только почки.