Киста молочной железы 4a, обычно обозначаемая как IVa по классификации BI-RADS. Сложная киста молочной железы IVa, несущая определенный риск злокачественного перерождения, может встречаться и при доброкачественных кистах молочной железы, поэтому не может быть оценена как серьезная. Сложные кисты молочной железы IVa классифицируются в зависимости от характера заболевания молочной железы при ультразвуковом исследовании. Классы I-III почти всегда являются доброкачественными, в то время как класс IV и выше имеет вероятность злокачественного перерождения. Если обнаружена сложная киста молочной железы IVa, рекомендуется провести пункционную биопсию для уточнения характера кисты. У пациенток с доброкачественными кистами может наблюдаться ограниченное расширение молочных желез или протоков и кистозные выделения, за которыми можно наблюдать до поры до времени. У пациенток со злокачественными кистами молочной железы могут наблюдаться кровянистые выделения из соска, что требует раннего хирургического лечения. Сложная киста молочной железы IVa может быть более злокачественной, если в семье пациентки есть больные раком молочной железы, поэтому необходимо обратить на нее пристальное внимание. Пациенткам со сложной кистой молочной железы IVa необходимо уделять достаточно внимания тому, что пациентки с доброкачественной биопсией по-прежнему нуждаются в регулярном наблюдении, а пациентки со злокачественной биопсией должны сотрудничать с врачом для активного лечения.