Международная ассоциация по исследованию костного кровообращения (ARCO) определяет некроз головки бедренной кости как заболевание, при котором прерывается или нарушается кровоснабжение головки бедренной кости, что вызывает гибель и последующее восстановление костных клеток и компонентов костного мозга, за которым следуют структурные изменения головки бедренной кости, разрушение головки бедренной кости и дисфункция сустава. В настоящее время диагностика, постановка и типизация некроза головки бедренной кости в северной провинции Цзянсу не очень ясны, что напрямую приводит к слепому и нестандартизированному лечению некроза головки бедренной кости. Особенно, лечение ранней и средней стадии некроза головки бедренной кости не стандартизировано. Общие факторы, вызывающие некроз головки бедренной кости, следующие: 1. Травматические факторы: травма бедра в анамнезе, например, перелом шейки бедра или вывих тазобедренного сустава. 2, нетравматические факторы: длительный прием или прием большого количества гормонов, употребление алкоголя, водолазы, летчики также могут страдать от этого заболевания. Как правило, большие дозы гормонов могут вызвать симптомы через несколько месяцев — год или около того после употребления. В северной части провинции Цзянсу это заболевание нередко встречается у длительно пьющих большие дозы алкоголя. Клинические симптомы и признаки некроза головки бедренной кости: боль в бедре, преимущественно в паховой области, боль в бедре и бедре. При ходьбе появляется хромота и длительная слабость. Осмотр тазобедренного сустава: боль усиливается при ограничении внутренней ротации и внутренней ротации тазобедренного сустава. Глубокая давящая и перкуторная боль вокруг пораженного тазобедренного сустава. Наиболее распространенные области боли при надавливании расположены в области паха, большого трохантера и осевой перкуторной боли в пятке. Тест «4» был положительным. Собрав анамнез и осмотрев тело, мы должны провести, визуализирующие исследования у пациентов с подозрением на некроз головки бедренной кости. Обычное Χ-рентгеновское исследование удобно и недорого, легко принимается большинством пациентов, но Χ-рентгенография является только реакцией на содержание минералов в кости, до резорбции кости, не показывает Χ-рентгеновских показателей, поэтому она не имеет значения для ранней диагностики некроза головки бедренной кости, диагноз может быть поставлен для некротической головки бедренной кости, кальциевый состав которой был изменен. Компьютерная томография позволяет получить томографические изображения высокого разрешения и точности в осевом направлении, что позволяет поставить более точный диагноз головки бедренной кости; КТ-исследование может показать поражения, которые невозможно обнаружить с помощью обычного рентгена, а изображение поражения более четкое, чем рентгеновское. МРТ является наиболее чувствительным методом ранней диагностики некроза головки бедренной кости. Для пациентов, у которых считается, что у них есть некроз головки бедренной кости, МРТ необходима, когда диагноз не может быть четко поставлен с помощью рентгена и КТ. Для пациентов с некрозом головки бедренной кости мы обычно проводим два вида рентгеновских исследований: плоская пленка пораженного бедра и позиция лягушки: На ранней стадии некроза головки бедренной кости можно увидеть неравномерный остеопороз с чередованием участков низкой и высокой плотности; позже можно увидеть кистозную дегенерацию головки бедренной кости с появлением окружающих склеротических зон; коллапс субхондральной кости (знак полумесяца); в тяжелых случаях головка бедренной кости разрушается и уплощается, а шейка бедра становится короче; тазобедренный сустав подвывихнут, а суставное пространство сужается. Появляется остеоартрит. Пациенты, у которых предполагается некроз головки бедренной кости, должны также пройти КТ-исследование тазобедренного сустава. КТ тазобедренного сустава позволяет уточнить, вовлечена ли вертлужная впадина, расположение и степень некроза головки бедренной кости, повреждена ли субхондральная кость. На ранней стадии некроза головки бедренной кости КТ-исследование может показать, что трабекулярная структура нарушена, уменьшена или исчезла. На средней и поздней стадиях КТ позволяет увидеть исчезновение костных трабекул, образование полостей и степень склероза кости вокруг некротической области, что помогает определить метод лечения и хирургическую операцию. В настоящее время МРТ является наиболее ранним и окончательным неинвазивным тестом для диагностики некроза головки бедренной кости. На ранней стадии некроза головки бедренной кости патологическая сущность заключается в некрозе костных клеток и клеток костного мозга, органический компонент постепенно утрачивается, а трабекулярная структура, состоящая в основном из отложений кальция, еще не повреждена, и разрушение трабекулярной структуры проявляется только через несколько месяцев после некроза головки бедренной кости, обычно через 3-6 месяцев, поэтому рентгеновские показатели могут быть нормальными. МРТ-исследование отражает изменение ионов водорода. Апоптоз костных клеток и клеток костного мозга происходит после 6 часов остеонекроза бедренной кости, что в основном свидетельствует об изменении органических компонентов, среди которых изменение концентрации водородных ионов является наиболее очевидным. Через полмесяца после остеонекроза бедренной кости изменение концентрации водородных ионов достигает уровня, видимого при МРТ. Поэтому у пациентов с подозрением на остеонекроз бедренной кости при отсутствии положительных результатов рентгенологического исследования необходимо проводить МРТ тазобедренного сустава. У пациентов с болью в тазобедренном суставе диагностировать остеонекроз головки бедренной кости несложно, если сопоставить историю длительного приема гормональных препаратов, историю употребления алкоголя, историю травм, клинические симптомы и признаки, а также рентгеновское, компьютерное и магнитно-резонансное исследования тазобедренного сустава. Трудность некроза головки бедренной кости заключается в том, как обучить пациентов и дать им четкое представление о природе его развития, возможностях лечения и социальной опасности. Сложность заключается в проведении систематического лечения и в том, как отсрочить его течение и снизить уровень инвалидности.