Применение различных минимально инвазивных методов в нейрохирургии создало эру нейрохирургического лечения, в которой достигнут большой прогресс. С развитием времени растет спрос на минимально инвазивные методы, поэтому постепенно была предложена и внедрена в практику концепция прецизионной нейрохирургии, определяющая современное направление развития нейрохирургии. Первичный лицевой спазм, невралгия тройничного нерва и глоссофарингеальная невралгия — это группа симптомов, связанных с сосудистой компрессией соответствующих черепных нервов в области ствола мозга и вне его. Пациенты с невралгией тройничного нерва и глоссофарингеальной невралгией испытывают сильную боль и в целом более охотно идут на операцию, в то время как пациенты с лицевым спазмом также испытывают большую боль, но относительно менее охотно идут на операцию. Общей чертой этой группы расстройств является то, что сами расстройства не представляют непосредственной угрозы для жизни пациента, поэтому требования к эффективности и безопасности лечения гораздо выше. То есть требуется декомпрессионная операция, чтобы устранить заболевание без осложнений или с минимально возможными осложнениями. Поэтому объективное требование заключается в том, что хирург должен точно определить проблему, а затем точно удалить заболевание, сохранив нормальную функцию и безопасность пациента в максимально возможной степени. Как же можно добиться точности? Автор пишет, чтобы поделиться с вами тем, чему он научился за годы применения концепции прецизионной нейрохирургии. В последние годы мы безопасно провели микрососудистую декомпрессию для лечения первичного лицевого спазма, невралгии тройничного нерва и глоссофарингеальной невралгии в более чем 500 случаях, с общей хирургической эффективностью 90%, с небольшим количеством хирургических осложнений и без летальных исходов. Как следует из названия, прецизионное лечение требует точности и аккуратности в процессе лечения, не пропуская и не травмируя нормальные ткани слишком сильно, чтобы достичь цели минимально инвазивного лечения. Для достижения точного лечения основой является искусная микроскопическая техника оператора, а в дополнение к этому — максимальное мастерство в использовании современных методик. Во-первых, современные методы МРТ с высокой напряженностью поля 3,0Т, такие как последовательность FIESTA и МРА, позволили четко показать количество, толщину и ход периневральных сосудов до операции. В прошлом, когда эти тесты не могли быть выполнены до операции, оператор узнавал о взаимосвязи между нервом и кровеносными сосудами только тогда, когда наступало время оперировать, и операция приобретала исследовательский характер. Теперь, с предоперационной визуализацией, это все равно, что иметь подробную карту сражения до начала битвы. Перед проведением операции хирург может иметь хорошее представление об общем положении оперируемой области, благодаря чему он знает противника и может действовать с разной степенью точности.