Тяжесть пищевода Барретта можно дифференцировать по трем признакам: длина метапластического столбчатого эпителия, типирование по PragueCM и гистопатология.
1. Длина пиогенного столбчатого эпителия: при короткосегментном пищеводе Барретта пиогенный столбчатый эпителий не охватывает весь пищевод или охватывает весь пищевод, но его длина составляет 1-3 см; при длинносегментном пищеводе Барретта пиогенный столбчатый эпителий охватывает весь пищевод и имеет длину ≥ 3 см.
2. Прагматическая типизация: «С» обозначает длину периферической метапластической слизистой, а «М» — максимальную длину непериферической метапластической слизистой. Например, C2-M4 означает, что длина периферического столбчатого эпителия пищевода составляет 2 см, а максимальная длина непериферического столбчатого эпителия — 4 см. Чем меньше степень поражения, тем ниже относительная тяжесть заболевания.
3. гистопатология: пищевод Барретта без гетероплазии, пищевод Барретта с неопределенной гетероплазией, гетероплазия низкой степени, гетероплазия высокой степени и внутрислизистая карцинома. Чем выше степень гетероплазии, тем выше частота рака и хуже прогноз.
Тяжесть пищевода Барретта необходимо дифференцировать в зависимости от протяженности гиперплазии столбчатого эпителия, степени вовлечения и степени гетерогенности тканей и нельзя определять только по одному аспекту. Пищевод Барретта требует регулярного обследования, а при выявлении поражений необходимо раннее лечение.