Опухоли позвоночника составляют примерно 6-10% всех костных опухолей в организме. В позвоночнике могут встречаться почти все типы костных опухолей, такие как остеосаркома, остеоидная остеома, аневризмальные костные кисты, а метастатические костные опухоли составляют более половины всех опухолей позвоночника. Ранняя диагностика опухолей позвоночника очень важна, поскольку функциональный результат зависит от неврологического статуса на момент выявления. Сами спинальные метастазы часто протекают бессимптомно и обнаруживаются только при обычном сканировании костей. Симптомы могут быть вызваны одним или несколькими из следующих факторов: (i) проникновение постепенно увеличивающейся массы внутри тела позвонка в паравертебральные мягкие ткани через костную кору; (ii) компрессия или инвазия соседних нервных корешков; (iii) разрушение тела позвонка в результате патологического перелома; (iv) патологический перелом с последующей нестабильностью позвоночника, особенно если он осложнен остеолитическим разрушением задней аднексии; и (v) компрессия спинного мозга. Сообщается, что сдавление спинного мозга происходит примерно у 5% пациентов с обширным метастатическим раком. Метастатические опухолевые очаги проникают в тело позвонка и снижают его прочность, что приводит к частичному разрушению тела позвонка и последующей инвазии опухолевой ткани или костных фрагментов в позвоночный канал, что является наиболее частой причиной сдавления спинного мозга или нервных корешков. Боль в спине — самый распространенный симптом у пациентов с метастазами в позвоночник, часто предшествующий другим неврологическим симптомам на несколько недель или месяцев. Можно выделить два различных типа боли в спине: боль, связанная с опухолью, и механическая боль. Боль, связанная с опухолью, в основном бывает ночной или ранней утренней и обычно облегчается при активности в течение дня. Боль может быть вызвана воспалительными медиаторами или тем, что опухоль тянет надкостницу тела позвонка. Окончательное лечение опухоли с помощью радиотерапии или операции может облегчить эту боль. Рецидив боли после лечения свидетельствует о местном рецидиве опухоли. Механическая боль возникает из-за структурных аномалий позвоночника, таких как патологические компрессионные переломы, приводящие к нестабильности позвоночника. Эта боль связана с движением и усиливается из-за повышенной продольной нагрузки на позвоночник в положении сидя или стоя. Кроме того, если у пациента имеется компрессионный перелом грудного или тораколюмбального отдела позвоночника, приводящий к деформации задней протрузии, боль становится сильной в лежачем положении, и пациент часто спит в сидячем положении. Гормональная терапия неэффективна при механической боли, и боль можно облегчить наркотическими анальгетиками или наружным вытяжением. Боль при патологических компрессионных переломах грудного отдела позвоночника обычно продолжается в течение нескольких дней, но если опухоль не инвазировала заднюю аднексию, боль обычно проходит через несколько дней. В настоящее время для лечения опухолей позвоночника обычно требуется биопсия для подтверждения диагноза. Лечение первичных опухолей позвоночника проводится по тем же принципам, что и при опухолях конечностей. Существует три основных подхода к лечению метастазов в позвоночнике: химиотерапия, радиотерапия и хирургия. Целью как медикаментозного, так и хирургического лечения метастазов является максимально возможное улучшение качества жизни. После установления диагноза метастазов хирургическое вмешательство или операция в сочетании с другими методами лечения могут быть использованы для облегчения боли, улучшения или поддержания неврологической функции и восстановления структурной целостности позвоночника.