(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 65-летний мужчина поступил в больницу с внезапным приступом головной боли с тошнотой и рвотой во время активности и повышенным артериальным давлением 182/93 мм рт. ст., сопровождавшимся онемением и слабостью конечностей. Раннее лечение может снизить уровень смертности и инвалидности. В данном случае было проведено хирургическое лечение путем минимально инвазивного удаления внутричерепной гематомы, и состояние удалось взять под контроль.
[Основная информация] Мужчина, 65 лет
Тип заболевания】Гипертензивное кровоизлияние в мозг
Больница】Третий госпиталь провинции Шаньдун
Дата консультации】Март 2021
План лечения】Минимально инвазивное удаление внутричерепной гематомы
【Период лечения】13 дней в больнице, последующее амбулаторное лечение через 6 месяцев
Результаты】Кровотечение рассасывалось, состояние контролировалось.
I. Первичная консультация
У 65-летнего мужчины около 6 часов назад во время домашних дел без видимой причины внезапно возникла головная боль с тошнотой и рвотой, причем рвота была содержимым желудка, сопровождавшаяся онемением и слабостью правой конечности. После проверки жизненных показателей и клинических симптомов пациента было решено, что у него внутричерепная неотложная ситуация, и ему немедленно была проведена КТ черепа.
II. Лечение
После комплексного обследования пациенту был поставлен диагноз «гипертензивное кровоизлияние в мозг», поскольку у него было кровоизлияние в основной функциональной зоне с большим объемом кровотечения и явными признаками неврологической дисфункции. Жизненные показатели пациента были стабильны, кровяное давление активно контролировалось, других противопоказаний к операции не было. После консультации с нейрохирургом было рекомендовано агрессивное минимально инвазивное удаление внутричерепной гематомы. Раннее хирургическое лечение будет более эффективным, после чего семью подробно проинформировали о рисках и необходимости операции, объяснив, что во время операции могут возникнуть другие осложнения, такие как повторное расширение кровоизлияния, увеличение объема кровотечения, а также могут возникнуть другие осложнения, такие как ишемия миокарда и инфаркт головного мозга. В то время семья еще несколько колебалась, но после дальнейшего общения с заведующим отделением неврологии семья согласилась, и операция была активно организована. Благодаря хорошему общему состоянию пациента, своевременному выявлению и лечению, а также точной локализации гематомы, операция прошла без осложнений.
III. Исход лечения
После раннего и агрессивного хирургического лечения у этого пациента улучшилось дренирование внутричерепного кровоизлияния, улучшилось послеоперационное восстановление, не было значительных осложнений, значительно улучшилась неврологическая дисфункция, исчезли симптомы головной боли, тошноты и рвоты. Пациент был выписан после 13 дней госпитализации. Пациент сообщил, что у него не было значительных признаков неврологического дефицита, и ему было рекомендовано активно контролировать артериальное давление, чтобы избежать повторного кровоизлияния в мозг, наблюдаться в неврологическом отделении через шесть месяцев и регулярно проходить ежегодную МРТ черепа и ангиографию.
IV. Примечания
Пациент счастлив, что хорошо восстановился после этой операции без каких-либо значительных последствий, но из-за длительной гипертонии, которая привела к атеросклерозу, пациент все еще находится в группе риска повторного кровотечения и поэтому нуждается в длительном наблюдении и активном контроле артериального давления. Во избежание рецидива кровоизлияния в мозг требуется регулярное наблюдение в больнице. Пациентам также рекомендуется бросить курить и пить и придерживаться легкой диеты, избегая переедания и употребления большого количества жирного мяса, чтобы избежать рецидива заболевания или развития других болезней. Также рекомендуется, чтобы после выписки из больницы пациенты активно занимались соответствующей физической активностью, например, ходьбой, чтобы помочь улучшить свою физическую форму.
V. Личное понимание
Гипертоническое церебральное кровоизлияние часто встречается у пациентов среднего или пожилого возраста, плохо контролирующих свое артериальное давление. Наиболее характерными симптомами являются гемипарез и гемианестезия, обычно без предупреждения перед началом заболевания, возможно с головной болью, острое заболевание, сопровождающееся неврологической дисфункцией, а в тяжелых случаях — комой и даже угрозой для жизни. Он требует активного медицинского вмешательства, как в случае с пациентом, симптомы которого были эффективно сняты после агрессивного лечения. Поэтому рекомендуется бросить курить и пить, не засиживаться допоздна и не напрягаться, а также выработать хорошие привычки. Люди, которые любят курить и выпивать, должны регулярно посещать больницу для проверки кровеносных сосудов в головном мозге и оценки вероятности возникновения цереброваскулярных событий. Чтобы избежать развития заболевания, необходимо раннее вмешательство и лечение.